五叶草notes 2023-08-15 08:02 河北

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书名：任之堂师徒问答录余　浩（任之堂主人）主审董雪峰　编著

    这个患者让我回想起以前我在医院五官科坐诊的时候，那年正逢冬季，出现了不少咳嗽患者，有的患者在楼下的呼吸科看了很久都没好，就跑到我这里来看，以为是喉咙发炎引起的咳嗽。我一摸脉后发现脉象要么沉弱，要么右寸不足。这显然就是大气下陷，机体用咳嗽的方法自我调节，把气机调上来补足肺气的不足，这种情况如果只知道针对咳嗽症状用镇咳药物治疗的话，患者就算吃完一车药也好不了。我给这类患者用上张锡纯的升陷汤加减（黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡），效果立竿见影。后来，可能是呼吸科的医生接受了患者的反馈，我发现在来自呼吸科的咳嗽患者中，处方在镇咳的基础上要么加了味桔梗，要么加了味柴胡，就是没有一个像样的升陷汤的思想，可见还是不得要领，所以效果还是不好。    通过这个例子，也提示我们临证要四诊合参，不能想当然地凭症状用药。记得以前我看过的一个胃胀打嗝的患者，脉象沉细而弱。她告诉我说，以前曾经看过一个胃肠科的专家，把药喝了以后，马上晕倒在地，好一会儿才醒过来。我把她吃的那个处方拿来一看，都是代赭石、半夏、旋覆花之类的开破降气药，用量还特别大，这一下把上焦的气都破降下来了，人能不晕吗？可知气机升降弄反了，生死就在反掌之间，我们临证一定要细心谨慎，可千万不能弄错了。

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