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站群论坛（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《临床仲景方剂学》你好，我是中医人，文君然。生活中，你应该总能听到“秘方”二字吧。其实，我跟你说，中医里头没有“秘方”。所谓秘方，再怎么被吹得天花乱坠，到最后都是由常见中药构成的。“秘方”所谓的“秘”，其实就是私藏、私密的结果。中医人握在手里，不轻易示人，这才造就了所谓“秘方”。这方面的例子，太多了。记得好多年前，我在听老师讲中医方剂学的时候，就领略过一个则趣闻。说一个老中医，有一手绝活，就是专门治心烦睡不着觉。谁要是心烦得厉害，一宿一宿因故睡不着，找他准好使。而他用过的秘方到底是啥，谁也不知道。

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后来，这老中医去世了。由于后辈无人从医，所以他曾经的所谓秘方，没人当个宝，也就不再被掖着藏着了。大家伙了解其中奥秘以后，恍然大悟。原来，人家一直以来喜欢用栀子豉汤加减。没错，就是栀子豉汤。老中医善用这方子，出神入化，也算是过人的本事。来吧，咱们今天，就好好聊聊这个栀子豉汤。这个方子，特别简单，出自《伤寒论》，基本构成是栀子14克，香豉10克。水煎服。按照古法，先下栀子，再下豆豉。它能干啥呢？别说，还真就是专门除烦。专业术语讲，是清宣郁热，主治是热郁胸膈不寐。患者表现出来，就是身热心烦，虚烦不得眠，或者心中懊憹，反复颠倒，或者心胸窒息，心中结痛，舌红苔微黄，脉数。这个情况怎么造成的呢？中医讲，就是热扰于胸，心神不安。栀子苦寒，清透郁热，解郁除烦。豆豉解表宣热，带着栀子药性来到上焦。先煮栀子取其味，后入豆豉取其气。你看，就怎么的，两味药可以除烦安神。这老中医是怎么运用栀子豉汤的，我们就不得而知了。但是临床上，运用栀子豉汤的故事，实在太多了。我给你说一个，你来体会体会吧。话说还有一个女子，当时36岁，姓朱。大概从十多年前开始，这个人就开始头痛，心里面烦乱。用她的话说，就是好像总有什么东西，在胸中“乱捣”，成天不消停。家人带她四处看病，但是无论怎么治，效果都不好。后来，此人头痛不断加剧，以至于不能梳头洗头，脖子也不敢动弹，心烦到夜间完全不能入睡，大半夜惊恐而抽搐。等到看中医之前，此人还全身肌肤疼痛，生活已经不能自理。有的医院按照“神经官能症”收住院治疗三个月完全无效。

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后来，此人抱着侥幸心理来看中医。刻诊，患者浑身恶臭。怎么恶臭呢？她不敢洗头洗脸，时间长了，当然臭了。四肢全是污秽之物，干脆就没法看了。据了解，患者近来吃东西还可以，但是大便干结难下，而且腹部胀痛。显然，这是燥屎憋的。小便则显得短赤。看舌脉，发现脉数而有力，苔微微发黄，舌红。了解到这些以后，医家悬腕处方：栀子、淡豆豉各12克，生大黄、厚朴、枳实各10克，开2剂。结果如何？患者服用2剂以后，大便通了。这时候，大黄、厚朴、枳实都去掉，仅仅剩下栀子和淡豆豉，再投3剂。患者这一次用完，晚上睡觉安稳了，不惊恐，也不抽搐。但是，心烦的感觉还是有一些，食欲不如以前。这时候，在栀子和淡豆豉的基础上，加淮山药15克，鸡内金6克。就这样，患者一共前后就诊18次，每一次都是用淡豆豉、栀子为基础进行加减。一共用药将近60剂。到最后，患者诸证悉平，不再发作，而且能做家务和农活。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《新中医》上。你看，这个患者，从到到尾，都没离开两味药——栀子、淡豆豉。这说明，她始终在服用栀子豉汤。主菜，就是它，至于说配菜，那就临时调换了。为何如此啊？因为患者的主诉，就是心烦不寐。你看，她发病之初，就感觉自己“胸中似捣”，这其实就是栀子豉汤主治里面的“心中懊憹，反复颠倒”。患者为何“胸中似捣”啊？原因，在于郁热。你看此人，就诊的时候，苔黄，脉数有力，舌红，尿短赤。这一看就是一派热象。热邪郁滞，日久伤阴，所以患者大便干结难下。气机郁滞，血行不畅，不通则痛，故而患者头痛、身痛。心神被热邪所扰，故而失眠、夜半惊恐。医家怎么做的呢？既然你胸中郁热，那我就清热除烦。大便不通，就通大便，令腑气畅通，进而盘活一身气机。所以啊，医家当时采用了栀子豉汤合小承气汤：栀子、淡豆豉各12克，生大黄、厚朴、枳实各10克。其中，生大黄、厚朴和枳实，这是小承气汤，用于轻下热结，通大便。其中生大黄苦寒攻下，厚朴和枳实行气，推导大便。栀子和淡豆豉，毫无疑问，就是清宣郁热了。具体方义，前面已经介绍过了。总之，这就是利用栀子豉汤，来治疗神经官能症的典型案例。

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当然，这个栀子豉汤，用药特别少，才两味药，所以它给人的感觉，就是药力薄，不顶用，或者说难堪重任。其实，翻阅浏览中医当代临床的研究报告，你会发现，今天的中医人对栀子豉汤的应用，也是比较多的。由于它的主治，就是热郁胸膈不寐证，所以中医人用它治疗虚烦不寐，比较普遍。比如说，有一种经验是栀子豉汤合酸枣仁汤：炒枣仁20克，知母10克，甘草3克，茯苓30克，川芎6克，炒栀子10克，淡豆豉10克。此为主方。心脾两虚加党参15克，黄芪20克；心虚胆怯加龙齿30克，柏子仁10克；痰热内扰加陈皮6克，竹茹10克；肝郁化火加柴胡10克，郁金10克；胃气不和加枳实10克，厚朴10克。这是2007年，在《实用中医药杂志》上刊发的经验。主治，就是心烦失眠。关于栀子汤的应用和相关医案，还有很多。篇幅关系，我们就不多说了。总之，它是中医方剂之林里的一朵小花，既小巧，又显得有些生僻。难怪有老中医对它情有独钟，用了一辈子，被视作秘方。我甚至大胆地想象，张仲景先师在世的时候，也未必对它等闲视之，而是当成心中的宝，最后小心翼翼地记载于《伤寒论》。于是，我们后人才有了坐享其成的机会。栀子豉汤虽好，但毕竟是苦寒之品，属清热安神之品。中焦有寒、虚寒便溏者慎用。好了，就说这么多，我感谢你的阅读。

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