365建站客服QQ：800083652

《伤寒论》中的葛根黄芩黄连汤是一个独特的方剂，以其“解表兼清里热”的作用著称。下面我将结合原文内容和中医理论，扩展解读此方的方义、主治、禁忌、药理以及现代临床运用，希望能为中医爱好者和学习者提供更深入的理解。

主治

此方的适用症状不仅限于《伤寒论》记载的泄泻或痢疾，还包括一系列表里同病的湿热证。

1、泄泻与痢疾：

中医认为，泄泻和痢疾的发生与湿热之邪内侵密切相关。湿热阻滞肠道，破坏其正常传导功能，导致排便急迫、肛门灼热。此方通过清里热、祛湿邪，能够从根本上调理肠道环境。

2、身热与脉洪大有力： 身热为表热之象，表明邪热未尽，仍在肌表；脉洪大有力则提示体内尚存正气，正邪交争激烈。此时，解表与清里需同时进行，才能更快恢复正气。

3、喜冷性饮食、暴注下迫：

喜冷饮、暴注下迫皆为里热炽盛的表现。湿热内扰，腑气不通，导致大便频急或夹带黏液血痢。葛根黄芩黄连汤通过表里同治，既清肠道，又透热邪，迅速缓解病情。

组成

葛根：发散风热，解肌退热，尤其适用于风热侵袭表层时。

黄芩：清热燥湿、泻火解毒。尤其适用于湿热壅滞在脾胃部位所引起的腹泻、便溏等症。黄连：清热燥湿、泻火解毒，尤其在治疗脾胃湿热所引起的泄泻和痢疾等症状时非常有疗效。

甘草：补脾益气、调和诸药。减轻方剂的苦寒，缓和药物对脾胃的刺激，增强药效的平衡性。

用法

使用葛根黄芩黄连汤时，首先将药材放入三茶杯水中，煎煮至半茶杯的量。煎煮过程中要注意火候，以确保药效充分释放。

煎好后，将药液过滤去渣，温热服用。根据病情的变化，建议每天分2-3次服用，保持药效的持续作用。

通过这种煎煮方法，能够确保药材中的有效成分完全溶出，发挥最佳疗效。

禁忌

中医用药讲究因人、因时、因证而异，葛根黄芩黄连汤也不例外。在运用此方时，需要避免以下两种情况：

1、寒证误用：

若患者体内无里热，仅表现为寒性泄泻（如腹中冷痛、喜热饮、大便清稀），不可用本方。本方偏苦寒，寒证患者服用后会加重病情。类似情况宜用温中散寒的方剂，如桂枝人参汤。

2、阳气不足者慎用：

脉无力、畏寒喜热者，多属阳虚证。本方虽有甘草护正，但整体偏寒，可能进一步损伤患者阳气。

对比

桂枝人参汤：适用于里虚寒型泄泻，兼有表寒症状。其主要作用是温中健脾，调和表里。适用于阳虚寒盛、无湿热之邪的患者。

葛根汤：主治表寒兼自利。其特点是以解表散寒为主，兼顾止泻，与葛根黄芩黄连汤的表热里热兼治大有不同。

应用

葛根黄芩黄连汤在临床上不仅适用于泄泻和痢疾，还广泛应用于一些现代病的治疗，如：

急性胃肠炎：

现代研究证实，本方对细菌性或病毒性引起的急性胃肠炎疗效显著，尤其适用于伴有发热、腹泻、肛门灼热的患者。

肠易激综合征（IBS）：

湿热型IBS患者常见腹泻、便急、腹部灼热等症状，葛根黄芩黄连汤通过清热燥湿、调理肠道功能，能够明显缓解症状。

痢疾：

对于细菌性或阿米巴痢疾等疾病，配合现代抗生素治疗，本方可以辅助缓解痢疾的腹痛、便血和肠道灼热感。

总结

葛根黄芩黄连汤是一个经典而实用的方剂，体现了张仲景“急则治其标，缓则治其本”的临床智慧。以下是我的几点思考：

方剂结构的协调性：

此方结构严谨，葛根升清、芩连降浊，苦甘调和，寒而不腻，清中有补。这样的搭配让方剂在清热燥湿的同时兼顾了脾胃气机的恢复，避免过用苦寒药导致胃气伤损，体现了中医对“和”这一核心理念的追求。

现代临床应用的拓展：

本方对于湿热内蕴的各种现代疾病均有很好的疗效，如急性腹泻、细菌性痢疾等。然而，现代应用中需注意患者整体体质，避免盲目扩展适用范围。

中医智慧的传承：

葛根黄芩黄连汤虽简单，但却蕴含了“表里同治”的高度辨证思维。临床中，不仅要学会灵活应用，还应深入理解方义，将仲景的辨证施治方法与现代病理结合，以提升疗效。

如果喜欢我的文章欢迎点赞和转载，让更多人学中医学养生，少生病甚至不生病，一起积累福报吧！

申明：

1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

2、本平台旨在传播中医文化知识，尊重知识与劳动。如有问题，请随时与我联系协商。

3、所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。