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导读在临床上，心脑血管疾病最为凶险，也最容易引发医患纠纷，不可不慎！本文分享了一些如龙古脉摸脉的技巧，不仅告诉大家心和脑的具体脉位，还教大家怎么去识别脑梗和心梗的脉象特征，甚至即将发病都有可以摸得出来的前兆。可以帮助大家有效规避医疗风险，临床意义重大！其中有些内容跟传统脉不一样，但这是客观存在、行之有效、可以验证的东西，供大家学习参考！
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一则医疗纠纷引发的思考
我们这里有一个很真实的案例，在我们江西宜春的。一位退休的老中医，他原来是在康复科，60岁退下来之后，跟他儿子一起干小门诊。当天下午，有一个人不太舒服，他说我这头有点晕，还带着片子，一看，枕寰关节有点半脱位，脱得都不大。他干了一辈子正儿八经的体制内的医生，这对他来讲手到擒来，轻轻一扳，嘎嘣一下。好，做完了这一系列的操作，给他开了个单子。我现在还记得，葛根白芍桂枝汤，稍稍加减，可能加了一两味舒筋的，什么伸筋草之类的，前前后后就8味还是9味药。巧就巧在，扳完了之后，这人拿着他的药回家了，当天晚上脑溢血，送到我们县人民医院抢救。过了两天，家属发现家里有个药碗，有张单子，拿着这些药，发现葛根开得有点重，开了30几克。实际上，如果对一个颈椎病患者来讲的话，葛根30克是不重的。患者的家人拿这张单子找到那位老中医说，我爸被你治得脑溢血了，怎么办？好，该报警的报警，反正最后闹闹闹，这个官司足足打了半年多。你的门诊天天有人来医闹，你受得了吗？后来万般无奈的情况下，赔了8万多。我想问一下，各位同仁，那位老中医是正儿八经的执业医师，他都摊上这事，如果不是执业医师的话，再给你扣个帽子，非法行医，请问你规避得了吗？另外，我们也看过这样的新闻，一辆公交车正常行驶，突然一个急刹车，司机左手捂着方向盘，右手捂着胸口，靠边停车，大家帮他报110、120，医务人员赶到的时候，公交车司机已经死了。他为了保护大家，急刹车靠边停，但是人死了，最后给他一个荣誉称号。还有一些主持人，主着主着，嘣，往下倒了。还有谁家打麻将的，拿了一手好牌，兴奋过得，啊，倒了。我问一下，如果我们这些兴趣爱好者，哪怕执业医师，你的诊断不清晰，这一个人是公交车司机也好，主持人也好，还是老中医的患者也好，上一秒钟他不是在开公交，不是在主持，而是在你的诊室，在你的养生会所，在那里跟你谈笑风生，说我不太舒服，你帮我按一按、揉一揉，好，快的现场倒给你看，慢的回去之后，子女告你，你要不要命？头都大了。所以，从我学医开始，我父亲说得最多的一句话：治不好，不是你的责任，一个人不管他怎么样，他就这个状态，在你手上治坏了，那就是你不对。治不好，他有他的因果关系，有他的业力关系，大不了，退一万步，咱不收他钱，退他钱，是吧？但是，把一个人在原有的基础上治得更坏，你脱离不了关系的。像这样的事情，在现实生活中比比皆是，不要小看。二图片
如龙古脉诊断心脑血管疾病的优势
在现实中，不管你是兴趣爱好者还是执业医师，只要涉及这个东西，你一定要规避相关的法律风险。临床上最容易摊上医疗事故的，一定是心脑血管疾病。癌症，哪怕是癌王，胰腺癌，你今天给他开了点药，他明天不舒服，去检查，最后说得了胰腺癌，得了肝癌，得了这个癌那个癌，他都不会太多的怪罪你，是吧？但是心脑血管疾病，很有可能分分钟搭上你。所以，我们今天先要学会规避这些医疗风险，第一个就是心脑血管疾病。前面我讲过，你要是想听我的如龙古脉如何去诊断生死，去诊断心脑疾病，你要把你原来学过的东西先放一放，不然的话，你是学不会的，你是听不懂的。我们来看这个心脑血管脉象图，右边那张图是我的，只是作为参照用。最下面尺部画了一个九宫格，九宫格可以随时移动，你也可以放到最上面。在如龙古脉体系里面，是以腕的第一横纹去定寸，第二横纹是关，接着往下，无名指贴上去是尺。这样子定出来的，就可以很精准地知道心脑血管的问题了。如果我们用高骨定关，再布两指下去，很容易出现心脑血管位置的错误，所以要用我们这个原理。图片
我们现在可以自己来试试看，找到你的腕横纹，用你的食指布上去，轻轻地转动你的食指。我这里画了两条线，其实那个是血管，你去摸一摸那个地方有没有动脉。我们传统脉是没有的，传统脉寸就是寸，关就是关，尺就是尺。就是在你的寸脉的上面，就是横纹的上面，你用手指轻轻去找，看一下有没有出现血管轻微的跳动，有轻有重，只要出现了轻微的跳动，不管哪一个位置出现了搏动，那里都为病，只要动了就为病。在这里提一个小小的要求，要把你以前学过的所有东西先放下来，为什么呢？因为接下来讲的内容都会跟你以前所学过的脉学完全不一样。举个例子，一杯茶水有它的颜色，不管你加多少清水下去，它都有茶的颜色，如果是墨水就更浓，你加的再多，也没有办法让这一杯水变成清的，唯一的方法就是把它倒掉。所以，希望大家以空杯的心态来学习。
01
脑的脉象定位
首先，我们是如何定位脑的呢？在传统脉里面，左手心肝肾、右手肺脾命，是没有脑的定位的。在我们如龙古脉里面，全息脉里有脑的定位。以腕横纹为准则，腕横纹上面占2/3，腕横纹下面占1/3，这是脑所在的位置。
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要强调的是，脏腑以外的信息不在血管（脉管）里面，而是在血管外面，平滑肌到血管这一个小小的距离里面。因为脑不在五脏六腑里头，不到血管，它在一层薄薄的平滑肌上就整个呈现出来了。
整个寸叫天脉，在寸脉往上挪一点，食指压在腕横纹的正中间，整个脑袋就全部呈现在你手指下面。
02
大脑缺血缺氧
那么，我们如何去发现脑的病症呢？腕横纹稍微偏上一点点，整个手指搭上去，还没有到脉搏，平滑肌这一点点肌肉往下塌陷，用现代临床的一句话，这就是大脑缺血缺氧。临床上一般会出现什么？睡不着，或者是睡着了睡得很浅，睡眠质量不好，好像睡了，又睡得不深沉，早上起来懵懵的，到了下午整个人没精神。
03
脑部异物增生
我们诊断的核心叫“善者无形，恶者有形”。什么叫“善者无形”呢？一个正常人的脉，浮中沉四平八稳，跳动的节律非常平整，脉管端长而直，光光滑滑的，没有什么东西。
脑的这个位置，不管前后左右，一旦这个地方鼓起来，出现了一个像米粒尖一样的东西，说明里面长东西了。
站群论坛不用摸到脉搏的搏动，只是在皮肤的下面、平滑肌上面，因为脑不在胸腔里头，所以不需要去找血管里面的信息，它全部在血管外面，就在血管外面中间那一层肌肉组织这里就能摸得到。
04
脑梗阻
一般脑梗就是脑袋里面的血管有血栓，首先会出现脑血管硬化。摸在寸的上边，手指压在腕横纹，往上挪一点，会出现血管偏硬，我们可以理解为脑血管动脉硬化。如果你摸在上面有点硬，皮肤下面弯弯曲曲的，里面还有一些增生点，这种增生会偏向于长条一些。因为血栓不是一坨的，而是一条长长的，两边慢慢堵堵堵堆起来的。
如果出现了这一类，大家就要引起注意了！然后你再问他，第一，血压高不高？第二，有没有头晕？如果血压高，晚上睡不好，经常会头痛，尤其是梗阻得厉害的时候，他就会头晕。如果高血压和头晕这两点都有，我们就要慎之又慎！他很有可能就有脑梗阻。
这两点出现了，还不是特别要紧，但你要再去看手指下哪个地方有没有出现动脉。这个“动脉”不是我们理解的解剖学上静脉动脉的那种动脉，这里我们说的“动脉”在任何一个位置都有可能出现。动脉一定是血过不去了，在这个地方过不去了。这种跳你要很细心去感受它，搭在上面，你的手指下面有一种微微的噗噗噗像发电报一样的感觉。
第一个，摸到脑里面血管硬化，有血栓；第二个，出现了动脉，在局部或者旁边出现了动脉；第三个，辅助诊断的，你问他走路有没有感觉像踩棉花一样踩不稳、有点头晕？
如果这几个现象都出现了，拜托你尽量不要去触碰他，你一碰很有可能万劫不复。临床上很容易碰到这类现象，尤其是自己出来做的医生，如果摸到了这一类，尽可能规避一下，或者让他先出示原来的诊断。
05
中风
腕横纹的上方是脑，这叫天脉。寸关尺的尺脉，你放一个无名指下去，再放个小指下去，其实这里面都有脉的信息。在无名指和小指中间交界的位置，这里跟心脑血管也有关系。
怎么个关系法？比如说，我现在在他左手的腕横纹上方摸到了不规则的形态出现，下面有一条短短的异物，旁边又出现了动脉，然后这个患者又告诉你有头晕、走路踩不稳的现象，再加上眉心有横纹、耳垂有折纹这些辅助心脑血管疾病的诊断，出现了这几个。
然后，在他右手的尺脉上布一个无名指下去，如果这里的脉很沉，压到底它都还在往下沉，达到了我们传统脉的浮脉。继续往下，再走一个手指，寸关尺的尺下边缘，这个叫地脉。如果在尺脉无名指和小指压下去，摸不到脉管的搏动，或者是有明显虚空的感觉，大家想一想，什么原因？告诉你们，他即将中风。
如果你听得云里雾里，似懂非懂，还有一个方法比较好掌握，叫比脉。什么叫比脉？如果左边出现了梗阻，你就摸他的右边脉，左手和右手一对比就出来了。左边明显的沉下去了，右边是正常的搏动或者是偏沉，但是它有力或者是有正常的脉搏的脉气过来，而左手你手指搭在那里，是往里面吸下去、陷下去，你一对比它就出来了。这就是脑溢血的前兆。马上要脑溢血了，一定会出现动脉。脑梗阻的不一定，只是梗在那里，但是它下面一定会出现异物的现象。
06
心脏病
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我们的左手，找到关脉，重新画一个九宫格上去，左手关脉的上2/3，是心脏的位置。靠近尺侧端，是左心房、左心室；靠近桡侧端，是右心房、右心室。如果这个地方你一搭上去，他那里的脉管鼓鼓囊囊、弯弯曲曲的，加上脑袋那里又出现了动脉，又出现了这种咚咚咚的梗阻，完蛋了，这个人的心脑血管疾病基本上就可以敲定了。图片
那我们如何去区分它，这个病发不发作？一般来讲，在尺脉上的，沉取，用力压，压到快接近脉管，它就会出现跳动。如果你轻轻一搭上去，尺脉就开始有明显的搏动，这个叫肾阳或者肾阴外溢，和前面两点结合起来，他当下很有可能就是脑梗心梗的前兆。如果很明显，尺脉一搭上去就开始在那里咚咚咚，然后前面几个都很清晰，不会超过一个月脑梗。当然，先有个概念。如果你轻轻搭上去，只是单纯的尺脉那个位置扑扑扑跳，其他的没有，基本上你可以去推理，他当下有一个什么现象？早泄。用这种脉搏的频率和它的规律去诊断，也是很准的。至于他到底早泄到什么程度，是要结合我们的全息观念，现在这里先有个概念就行。如果有脑梗的，有心梗的，或者是已经有坏死的，我们可以精准推断他来年大概几月份出现这种现象，如果他不加以治疗，很有可能那个月就会出现。这些并没有多么神奇，主要就是一种大数据、大规律。■ 本文内容整理自中医家《太素·如龙古脉公开课/训练营》，讲师：黄新桥，编辑/欧泰麟，尊重知识和劳动，转载请注明出处。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。