103：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉膶，此为逆也。（《伤寒论》.第38条）。

 作者：蒋远东

太阳中风伤的是保护荣血的卫气，第53条讲：荣行脉中，卫行脉外。风伤卫即是第2条讲的：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名中风；本条文讲太阳中风是风把包裹在脉管外面的卫气了。

太阳伤寒脉浮紧，浮紧之脉是寒把脉管内的荣血伤了；荣是荣气，荣气是脉管里面推动血液循环的气，此气与血共存。风伤卫的时候，寒又伤荣，所以其脉浮紧。脉浮主表，紧则为寒，第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒；第35条讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

本条文冠以太阳中风，而未言及太阳中风，是因为太阳中风风伤卫很容易理解，故而从简；而寒伤荣就很不容易理解，所以从繁。第50条讲：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗；何以知之？以荣气不足，血少故也；这里就讲了一个寒伤荣与寒伤血的问题。本条文讲的就是风伤卫的时候，寒又把荣伤了，即是风寒同时伤及荣卫的问题。荣是荣气，是脉管里面推动血液循环的气而不是血。

太阳中风，风伤卫自汗出，自汗出是荣弱而卫强，卫行脉外，其气为阳，所以自汗出。寒伤荣，荣行脉中，近乎于寒伤血，其证类似于麻黄汤证，所以只发热恶寒，身疼痛，而不汗出。以其气为阴也，故不汗出；这就是太阳中风、太阳伤寒与太阳风寒之间的区别。

第50条讲：荣气和者外不谐，以卫气不与荣气谐和故尔；这里的荣气和是脉管里面的荣气与血和，而不是脉管里面的荣气与脉管外面的卫气和，由此可见，荣血卫气三者合一才会无病。大青龙汤是太阳中风桂枝汤证中的桂枝汤去芍药合太阳伤寒麻黄汤证中的麻黄汤加石膏的组成，方中并没有用补血的芍药，由此可见，大青龙汤证与血无涉。

365建站客服QQ：800083652

如果风寒伤及到了血，血会虚少，脉会微弱，汗出而恶风，第95条讲：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤；今脉微弱，汗出恶风，是荣弱卫强，血少故也。所以本条文讲，若脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，即是血弱的时候，不可以服大青龙汤，服之则逆。逆者厥逆也，厥逆的表现是筋惕肉膶，筋惕则抽搐也，肉膶则肌肉不由自主的跳动也。

《辨脉法》讲：浮（取）中（取）沉（取），（其脉）极无力，按之且小，似有似无，谓之微；这其中按之极无力的是荣气不足以充实脉管，按之且小的是血少，似有似无的是血因寒而凝。脉沉主寒，风寒进入脉管后，荣血卫气俱伤，其脉沉而无力，即是《辨脉法》讲的：沉而无力谓之弱也。

由此可见，大青龙汤是为“风寒伤及荣卫之气，其人发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”设的，如果其人血弱，类似于太阳中风的自汗出而恶风；其脉微弱，其人烦躁，病在少阴，不可与大青龙汤。

第16条讲：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之，桂枝汤本为解肌之用，如其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。大青龙汤是麻黄汤的加味，麻黄汤是发汗的峻剂，青龙有翻江倒海之势，故知大青龙汤也是发汗的峻剂，太阳中风不可与麻黄汤，更不可与大青龙汤，服之则逆。

365建站

第282条讲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也；这里的脉微细类似于本条文的脉微弱。第286条讲：少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。第300条讲：少阴病，脉微细沉，但与卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死；第305条讲：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。由此可见，少阴伤寒和太阳中风都不可以用大青龙汤发汗，如果误服大青龙汤就是本条讲的：服之则厥逆，筋惕肉膶。

本序中讲，若误服大青龙汤，大汗淋漓，筋惕肉膶，必致亡阳之变，故又立真武一汤，以救青龙之逆。第82条讲：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身膶动，振振欲僻地者，真武汤主之。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。