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      病人侯某，女，41岁，3年前急性肾炎住进了当地的医院进行治疗，但是蛋白尿长期存3+,始终不能消。后来寻众医开方，均效果不大，后求治于国医也毫无效验，经朋友介绍求诊于我。初见状，病人脸色恍白，神疲倦怠。

       “您哪里不舒服？”我问道

       “腰疼，背酸，每天感觉乏力。”患者语音低微的回复着。

      “睡眠好吗？食欲怎么样？”我继续问诊。

      “我不想吃饭，夜里睡眠不好，还总做梦。”患者说

      我看了舌脉，舌：舌淡苔白，脉细弱，随即开方金锁固精丸方，研末，每日6g，日2次。

      患者服用30天后，尿蛋白变为1 +，继续服用3个月后，再见复查尿常规正常。

【医案赏析】

      金锁固精丸为平常治疗遗精滑精之药，出自清代《医方集解》，为补肾涩精之方，其方犹如一把“金锁”，意在关门之意。

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      方中药由补摄肾精沙菀蒺藜、益脾止浊之芡实、止涩之莲须，涩精止遗之煅龙骨、煅牡蛎组成。然徐师认为，肾藏精，一是先天之精，一是后天五脏精气皆收藏于肾，若收藏功能失常，常常导致蛋白尿。

     《诸病源候论》又云：“劳伤肾虚，不能藏于精，故小便而精微出也。”由此可见，蛋白质类似于中医概念中的“精气”“精微”等概念。蛋白来源于水谷精微，储藏于肾，当脾气充足、肾气固密，即可统摄封藏，精气不会外泄。脾气虚、脾阳虚则不能统摄，肾气虚则封藏不固。水谷精微下流则形成蛋白尿。由此同推，男性遗精、女性白带、肾虚之蛋白尿，病机皆同，法皆可用益肾固摄之法，可称异病同治之妙理。

      徐师勤研经典，博览万书，挖掘古方，本案选取金锁固精丸巧妙治疗蛋白尿，圆机活法，病机精准，故守佳效！

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