十五卷 疾病類

四十五、寒熱病、骨痹肉苛

    （《素問·逆調論》《腹中論》）

    黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，爲之熱而煩滿者何也？（《素問·逆調論》。非素所有，故曰非常。）岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之，陽邪實于陰分，故熱而煩滿。）帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？（無所因而寒者，寒生于中也。）岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則營衛不能充達，故寒從中生，即《壽夭剛柔篇》所謂寒痹之屬。）帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？（凡有内熱而風寒外束之，則熱必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰：是人者陰氣虛、陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治。（四肢者，諸陽之本也。風者，陽氣也。以四肢之熱而逢風于外，是謂兩陽相得；況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病爲陽獨治。治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能爲熱耳。）逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。（肉者陰也，陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。）

    帝曰：人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是爲何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水爲事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（素腎氣勝者，必恃勝而多欲，故以水爲事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。欲多則精傷于腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心爲少陰之君火，腎一水也，一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛于中，而浮陽獨勝于外，故身骨雖寒而不至凍栗，病名骨痹。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當爲拘攣。）

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    帝曰：人之肉苛者，雖近于衣絮，獨尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑木沉重之謂。苛音呵。）岐伯曰：榮氣虛、衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有曰死。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。營氣者，陰氣也，主裏；衛氣者，陽氣也，主表。上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。榮衛俱虛，則血氣俱病，血虛故爲不仁，氣虛故爲不用。人之身體在外，五志在内，雖肌肉如故而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）

    帝曰：病熱而有所痛者何也？

    （《素問·腹中論》。）岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者，必因于陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎一盛少陽、二盛太陽，三盛陽明，入陰也。（人迎、足陽明脈，所以候陽也。如《終始》、《禁服》、《六節藏象》等篇俱詳明其義。言人迎一盛，病在足少陽；一盛而燥，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而燥，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而燥，病在手陽明也。凡邪熱在表，三陽既畢，則入于陰分矣。）夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃 脹而頭痛也。帝曰：善。（頭主陽，腹主陰。陽邪在頭則頭痛，及其入于陰分，則腹爲 脹也。）

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