健康先锋 郑家本主任自拟“三甲昆海消瘤汤”治疗子宫肌瘤的经验与方剂

发布日期:2025-03-17 19:38    点击次数:164
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郑家本主任根据长期临床实践,深入理解子宫肌瘤的病因病理,提出了“三甲昆海消瘤汤”这一专门针对子宫肌瘤的治疗方剂。他认为,痰湿与瘀血相互胶着,是该病的主要病机,而病程日久,出血、疼痛、肿块则是其临床特点。

“三甲昆海消瘤汤”的配方包含多种中草药:生牡蛎60g(先煎),生鳖甲(先煎)、昆布、海藻、威灵仙、生白术各30g,浙贝母20g,山慈菇、益母 10g_015g,枳壳、土鳖虫、甲珠(先煎)、桃仁、当归、三棱、莪术各10g。此方剂以活血化瘀、健脾涤痰、软坚散结为治疗原则。

根据病情的差异,郑家本主任对方剂进行随证加减:

* 瘀血严重者:增加红花、水蛭。

* 痰浊严重者:增加白芥子、牙皂、苍术。

* 情志不畅者:增加柴胡、郁金、香附。

* 更年期症状者:增加仙茅、淫羊藿、苦参、肉桂。

* 阳虚寒湿严重者:增加桂枝、附片、干姜。

* 湿热严重者:增加银花、苦参、虎杖。

* 气血两虚者:增加黄芪、鸡血藤、何首乌。

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* 气阴两虚者:增加北沙参、麦冬、玄参。

* 月经量多者:增加仙鹤草、紫草,去掉桃仁、当归、土鳖虫。

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* 月经延迟或阴道不规则出血者:增加紫草、生地、三七。

* 白带稠黄、异味严重者:增加黄柏、土茯苓、蚤休。

* 小便频或不畅者:增加肉桂、台乌药、小茴香。

* 腹痛严重者:增加香附、五灵脂、蒲黄。

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通过临床随证加减运用,能够显著提高疗效,使得治疗更具针对性和有效性。

病例展示:蒋女士,女性,42岁,是一名火车乘务员。她在2006年9月15日首次就诊。她自己描述说,三年前,她接受了子宫肌瘤剥离手术,摘除了一个鸡蛋大小的肌瘤,尺寸约为50mm x 60mm。在2006年9月12日的华西医院检查中,发现了一个尺寸为45mm x 25mm x 19mm的子宫肌瘤和宫颈纳氏囊肿。另外,她的左附件有一个45mm x 25mm x 42mm的囊性混合性包块。她的月经周期提前,小腹疼痛,阴道有不规律的出血。由于不愿意再承受手术的痛苦,她拒绝了手术治疗,于是前来求诊。

在详细了解了她的病情后,我们发现她的末次月经是在8月27日,月经周期提前了7天,月经量少,颜色鲜红。同时,她的小腹疼痛,白带呈现黄色并且粘稠,气味重。脉象沉滑,舌质呈现出紫黯红色,舌苔薄黄。根据这些症状和体征,我们诊断出她患有子宫肌瘤、纳氏囊肿和附件囊肿。在辨证分析后,我们发现她的病症属于癥瘕兼夹湿热。

在拟定了治疗方案后,我们使用了三甲昆海消瘤汤进行加减治疗。基本方剂加入了酒军6g,土茯苓60g,虎杖20g,蒲黄、五灵脂各10g,去除了白术和枳壳。给予患者5剂药方,每日1剂,水煎服。

在9月25日的复诊中,患者反馈说小腹疼痛和白带的黄色及异味都有所减轻。我们继续使用基本方剂进行加减治疗,两个月内共服药60剂。

在11月12日的华西医院B超检查中,我们发现患者的子宫肌瘤和纳氏囊肿已经消失,左附件包块也有所缩小。患者的月经周期提前、阴道不规律出血、白带颜色发黄且异味重、小腹疼痛等症状都已痊愈,随访期间也没有出现复发情况。

按:在此方中,我们选用了牡蛎、鳖甲、穿山甲、土鳖虫等血肉有情之品。这些药物既能攻补兼施,又能引药直达病所,同时能软坚散结,化瘀消瘤。牡蛎和鳖甲我们使用了生品,因为煅牡蛎和醋鳖甲都有收涩作用,不利于化瘀消瘤。昆布和海藻则能促进病理产物和炎性物质的吸收。山慈菇和浙贝母则主要用于涤痰化浊。威灵仙则有通经络、消痰浊、治骨鲠的功效,《本草正义》记载:“威灵仙,以走窜消克为能事,积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之。”这恰好符合子宫肌瘤的病机。经过长期观察,我们发现威灵仙在治疗子宫肌瘤方面特别有效,因此每剂药中都会重用威灵仙直至病愈。三棱、莪术、桃仁、当归等药物则可以活血化瘀,降低血液黏度,改善血液聚凝状态,稳定内环境。白术和枳壳则既能健脾理气,又能加强子宫收缩节律并增加其张力,促进肿瘤排除。再配以益母草则能进一步增强子宫收缩力,达到祛瘀生新的效果。全方共同作用,达到了化瘀不动血、止血不留瘀、消除肌瘤的效果。

在郑家本主任的治疗经验中,他认为子宫肌瘤虽然是生长在子宫内的良性肿瘤,但如果不及时治疗,会对患者的身心健康造成严重的影响。因此,他主张在明确诊断后,应尽早进行治疗。

郑家本主任根据患者的具体情况,灵活运用“三甲昆海消瘤汤”进行加减治疗。在临床实践中,他发现一些具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒功效的中草药对于治疗子宫肌瘤具有很好的效果。例如,他会在方剂中加入穿山甲、鳖甲、水蛭、地龙等动物药,这些药物能够破瘀散结,促进肌瘤的消散。同时,他也会加入一些清热解毒的草药,如金银花、连翘、蒲公英等,这些药物能够减轻炎症反应,缓解患者的疼痛症状。

除了药物治疗外,郑家本主任还非常重视患者的饮食调理和生活习惯的改变。他建议患者多吃一些具有活血化瘀、清热解毒的食物,如山楂、木耳、海带等,同时要避免食用过于油腻、辛辣的食物,以免加重病情。他还建议患者保持良好的作息习惯,避免过度劳累和情绪波动,这对于子宫肌瘤的治疗和康复也十分重要。

在治疗效果方面,郑家本主任的治疗方法具有疗效显著、副作用小、不易复发等优点。经过多年的临床实践,他的治疗方法得到了广大患者的高度认可和好评。许多患者在接受治疗后,不仅病情得到了明显改善,而且生活质量也得到了显著提高。

总之,郑家本主任的治疗经验和方法为子宫肌瘤患者提供了一种安全、有效的治疗选择。他的“三甲昆海消瘤汤”加减治疗方法和饮食调理、生活习惯改变等辅助治疗措施,为患者带来新的希望和福音。

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