首先距离上次更新已经过去很久了，不是不更新，是确实精力不够☺️

    现在是上午上班，下午看病，基本上就到晚上了，这周论文盲审需要修改很多。

    上次直播我也提到了，中医人要过好的生活，病人是看不完的，但是每个医生都是自己的软肋，这个只有自己才能体会。

     所以，希望我以后毕业出去旅游的时候，大家可以给我放一点假，让我好好玩一下😊谢谢

这次文章主要是从我上次直播中捡出来单独讲，很多人搞不清楚自己在学啥，会越学越乱，包括伤寒论也是一样的。

所以我从卫气、胃气、真气（元气）三个层面给大家梳理一下，一遍教会比次次提要好。

首先你觉得六经病是啥，其实如果你一定要掉进六经的名字里，那就完了。

其实一直都是在讲人体的生理病理，六经病不过是反映人体不同阶段的一个代名词罢了。

首先卫气从中焦而生，通过水谷之气充养，在上焦宣发而外，休息之时根于下焦。

那么在人体的抗邪过程中，卫气发挥第一道作用，但是卫气就像是内部派出去的将士，需要不断补充才行，所以有两个来源，我朋友称之为新旧卫气，其实就是两个顺序。

第一个是通过中焦胃气对水谷的运化，产生的“新”的卫气，这个更快一些。

第二个是下焦真气蒸腾化生的“旧”卫气（之前的卫气休息时下） ，循着太阳膀胱经、督脉上行，抵御外邪。

所以对于一个正常人来讲，胃气、真气充足，是太阳病阶段的标准。

此时机体是想尽办法给卫气充能，所以人体内部也是一个小丹炉，不断产热，供应能量。

所以这里你应该具备以下思维:

1.内部是产热，也就是说如果你吃热气的东西，就容易产生多余的内热

2.内部产热，如果我们吃了凉的东西，或者输液，岂不是和人体做反斗争，因为人体内部需要付出额外的热量去代谢这些东西，所以里证有时候就是这样形成的。

3.如果我们发汗过度，势必会引动里热，消耗津液。

所以说太阳病阶段，用的是卫气，关注的是胃气和真气。

所以病无非就是表里，而在表就是卫气，一旦踏入里，就是胃气了，再深一步，就是真气。

所以我们说如果太阳病没有好，病邪入里了，这时候就是胃气来抗邪。

要知道胃气得水谷充养，真气充养，也是很强大的，一般人如果胃气在没有提前损伤的情况下，邪气从表而来，和胃气想遇势必是一场硬仗，所以阳明病，病位在里，实证，阳性，热性证，交争也是特别激烈的。

阳是热能，热能发挥需要依靠物质基础，所以津液，阴血的充足很关键，这里人体也是很聪明的，津液和阴血的利用顺序也是不同的，阴血难生，迫不得已的时候才用，这就是为啥温病前期的时候主要是津液受损，而后期的时候津液榨干了，就是阴血受损为主了。卫气营血是这个逻辑。

治疗阳明病时，也很考验医者的水平，如果保证祛除邪热，不伤正气是很关键的。

所以许多攻法都是中病即止，中医西医都需要把控这个度，清热法、攻下法亦为扶阳法，只不过需要见好就收，不然用过头了就是伤阳法，人体此时如果正气被伤，就很严重了。

这里对真气的影响，其实还是得关注一下温病的传变，温病后期，下焦肝肾受邪，肾中藏真阴真阳，温热之邪，真阴来衡，所以后面会有少阴热化，厥阴的动风，热逆传心包等，也就是说管不好热，人也是会死的，所以真厥阴病不只在伤寒的传变中会出现，温病也会有。

所以说阳明病阶段，用的是胃气，时刻关注真气、津液的充足。

少阳病阶段，是承接上文而来，是在阳明阶段、胃气受损的情况下而来，所以大部分内生疾病开始从少阳阶段产生，因为此阶段的核心字眼是胃气始弱。

少阳病阶段的整体病机是

上焦郁热，中焦胃虚，下焦水逆

因为上个主战场斗争激烈，我们用了一些治疗方法，让邪热除去了大半，但是此时胃气伤了，还有一部分热在上焦。

胃气伤了，对人体摄入的水谷等运化能力开始下降，对人体的水液调节开始减弱，肾主水，下焦的真阳管控着水，但是土能克水，现在土虚了，下焦的水也有随时上冲的趋势。

所以痰饮可以说是从少阳阶段真正产生。

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此时我们的治疗法，就是清上焦邪热，补中焦胃气，温降下焦水湿。

如果这里我们治疗得当，胃气是有望恢复到阳明的生理阶段。

所以少阳病阶段，关注点是胃气虚，防止进一步虚弱而阳虚化。

少阳是阴阳的枢纽，一点错也没有。

因为气虚目前是推动力不足，但是如果一旦阳虚，就是温煦能力下降，温煦下降，阴寒就来了，整个机体开始步入阳不足的三阴阶段。

那么太阴病阶段，就是里的胃气进一步亏虚，进则阳虚，甚则无火。

由于火生土，下焦真火会生中土，所以到了太阴的阶段，真气是十分卖力的，这不见得是好事，越是卖力，我们就越难发现端倪，因为这是代偿阶段。

所以太阴病阶段是很长的，也是绝大部分人停留的阶段，包含了气虚，血虚，阴虚，阳虚等等，病种比较杂乱。

此时修复胃气，补充真气是首要的，所以这时候要控制饮食，注意休息，服用汤药、做艾灸来改善这些。

我们不能觉得此时患者能吃，就是胃气还行，此时是代偿阶段，食物进去是运化不了的，所以人会乏力，腹胀，肥胖，大便不好等。

如果一旦真气的供养下降，或者人为的不当治疗，不当饮食过度，胃气能量会直线下滑，阳气越来越弱，人开始不想吃东西，吃不下东西，你可以观察临床上的患者，很多后期症状就是这样，进食不了，水谷这块就给你掐断了。

所以病很快就进入到真气直面抗邪气的阶段了。

太阴病阶段，重视胃气，避免寒凉，补充真气

少阴病阶段，可以说是后期了，一般都是从胃气衰弱转化而来的，因为胃气已经没有能力去抗邪了，就需要下焦真气来抗邪，真气这东西，难说，因为也需要看先天的多少，和平时消耗的多少。

如果真气很弱，基本上少阴这关很快就不行了。

真气一方面需要维持人体的生命，一方面需要面对诸多邪气，最严重的情况就是，不待在下焦了，直接上越，飞出去了。

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所以少阴病后期的真阳上越就是这样，出现少阴表象也是这样。

如果真的越了，会咋样？阴阳开始脱离，病进去终末期的厥阴阶段。

所以少阴病阶段，保真气，固胃气，防止真气上越

前面的说了，在真气抗邪的阶段，不仅仅是内部邪气，还有外来邪气，会反复出现感染的情况，这时候如果各种抗生素上去，不用多说啥，懂得都懂。这也是为啥少阴阶段很多患者发热无苔了，大便干燥，还敢上附子的原因。

因为三阴阶段，都是提示人体基础物质的进一步减弱，阳气是在不断减少，阴分物质也是在下降的，所以伤寒的少阴重症阶段也可能出现阴液不足的无苔，便秘等，但是此时寒邪过重，还是需要保阳生阴。

不然到了真厥阴病阶段，阳尽阴竭，啥也没有了，寿元将尽。

所以真厥阴病阶段，回阳救逆是根本。

所以，你按照这个逻辑顺序再去读伤寒论，或者其他医书，我觉得是会收获很大的。

中午我很少睡觉，因为一旦睡，醒来就是六七十条未回信息，你可以不用管时间随意找我，但是我回复也是按照我的时间来。以前是我有强迫症，觉得如果我不回，我觉得你会一直难受的要命，守着手机，这其实无形之中对双方都是一种施压。我以后肯定是逐渐看线下病人的，网诊会大幅度下降，也是保护我自己吧，所以如果我有余力，我会帮大家看，但是不要制造焦虑和催促，医生不好当的。

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