一、高血压:
365建站1、六味地黄丸:
本药最早由《金匮要略》桂附地黄丸减味变化而来,最早来源于《小儿药证直诀》,原治疗小儿肾虚引起的诸多症状,被誉为“补阴方药之祖”,滋补肝肾,平肝潜阳、调节阴阳平衡。方中熟地黄滋阴补肾、填精益髓、大补真阴,为君药;山萸肉补肝养肾涩精,山药健脾补肾固精,为臣;三药相伍滋补肝脾肾三脏,尤以补肾阴为重,即所谓“三阴并补”。佐以泽泻清泄肾火,并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温涩;茯苓渗湿健脾,以助山药之健运;此三药合用,即所谓“三泻”,泄湿浊而降相火。
现代临床上六味地黄丸主要用来治疗肝肾阴虚所引起的一些症状,腰膝酸软,头晕目眩等。现代药理研究发现,由于药物及诊断的早期应用, 高血压病的发病机制及中医病机已发生改变,肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 成为现代高血压病的病机关键,而补肾方药可以通过抑制RAAS系统达到降压目的,六味地黄丸对于治疗原发性高血压,越早治疗越好。另外,六味地黄丸可以逆转高血压的危险因素,我们知道高血压病与血糖、血脂、胰岛素抵抗及雌激素降低等关系密切, 互相影响, 影响老年性高血压的发病。另外六味地黄丸对心脑肾等器官具有保护性作用,不仅对肾脏具有多重保护作用,而且对心、脑等重要靶器官具备良好的保护功能。
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2、天麻钩藤颗粒:
本药方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳,栀子、黄芩清肝明目,茯神养心安神定志,杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾、补虚扶正,益母草活血化瘀、软化血管。诸药合用,平肝潜阳,补虚安神,扶正祛邪,标本兼治。近年来的研究表明,天麻钩藤颗粒方中的钩藤可以保护内皮功能,作用之一是抑制内皮细胞的自由基增生,对高血压所致血管损伤具有保护作用,黄芩、杜仲、益母草等均具有抗脂质过氧化,减轻自由基损伤的作用。
临床研究发现,肝阳上亢型高血压病人治疗前血浆内皮素(ET)明显升高, 治疗后血浆ET明显降低,提示天麻钩藤饮能减少ET释放,而治疗后一氧化氮(NO)明显升高,提示天麻钩藤颗粒能促进NO的合成、释放,ET的降低,NO的升高可能是其降压的作用机制之一,而保护内皮功能的作用可能来源于其抗氧化作用,高血压患者血浆ET和NO浓度变化与病情程度相平衡,说明高血压患者血浆ET浓度越高,血清NO浓度越低,则病情越重,而天麻钩藤颗粒可升高NO,降低ET,为天麻钩藤颗粒能治疗高血压、减轻高血压患者的病情、缓解临床症状提供了有力的客观依据。
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二、高血脂:
1、消栓通络胶囊:
本药具有活血化瘀,化湿祛浊,温经通络等功效,现代研究表明,山楂总黄酮有明显的降低胆固醇(TC)的作用;泽泻的提取物能干扰TC的吸收分散和排泄作用;三七能阻止TC及甘油三酯(TG)的吸收;丹参具有扩张外周血管而降低血压的作用,能增加心肌收缩力,改善心脏功能,抑制凝血,降低血脂,对中枢神经系统有镇静作用;川芎能降低机体耗氧量,提高机体对缺氧的耐受力,扩张血管、降血脂,可显著降低全血度,降低红细胞压积,改善红细胞变形能力,降低红细胞聚集性和改善高血压患者的神经系统症状;郁金有减轻高血脂症的作用,并能明显防止内膜斑块的形成;黄芪具有利尿、降压、保护心血管系统的作用,诸药合用,诚为治疗高血压病合并高脂血症的有效方剂之一。
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2、荷丹片:
本药方中荷叶清热化湿,健脾升阳为君药;山楂消积运脾,行瘀通络助荷叶清化湿热,为臣药;丹参以活血通经,清热除烦,用补骨脂以温肾暖肝;扶正纳气,同治兼症为佐药;番泻叶清利湿热,行滞通便,领诸药各尽其用,增加动力,因其导泻,使邪有出路,故为使药。诸药配伍共奏清热化湿,健运脾阳,祛瘀活络,暖肝益肾之效。
现代药理研究证实,荷丹片中含荷叶碱、补骨脂素、异补骨脂素、丹参酮ⅡA、丹参素、番泻苷A、番泻苷B、熊果酸等有效成分,不但能有效地改善冠心病伴高脂血症患者的血脂异常,还具有降低患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白介素-6 (IL-6) 水平,抑制炎症反应作用。荷丹片能够通过缓解胰岛素抵抗、调节抗氧化功能等途径降低非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞中的脂质蓄积,从而改善肝功能。
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三、高血糖:
1、杞菊地黄丸:
本药为六味地黄丸加枸杞、菊花而成,方中六味地黄丸为补阴首方,此方补中有泻,寓泻于补,为通补开合之剂,非但治肝肾阴虚,实乃三阴并治。该方有熟地之腻补肾水,即有泽泻之宣泄肾浊以济之;有山萸肉之温涩肝经,即有丹皮之清泻肝火以佐之;有山药之收摄脾经,即有茯苓之淡渗脾湿以和之,配伍甚为精当。加枸杞、菊花以滋补肝肾、清上明目,又能切合病情。肝肾阴虚、虚火上扰诸症采用此方,甚为适当。
现代药理研究表明,熟地含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A等物质,有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞,增强免疫功能等作用;枸杞含甜菜碱、多糖、粗脂肪、粗蛋白、核黄素及钙、磷、铁等元素,具有升高外周白细胞、增强免疫、促进造血及降血糖等作用;山药含薯蓣皂甙、胆碱、维生素、甘露聚糖等,具有滋补、脱敏、降血糖、止咳、化痰等作用;茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、胆碱等,具有利尿、镇静、降血糖、排电解质等作用;泽泻含有挥发油、生物碱、天门冬素树脂等x具有降压、降血糖、抗脂肪肝等作用。
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2、玉泉丸:
本药方中以葛粉生津止渴,主消渴,为君药;天花粉、地黄滋阴清热,生津止渴,为臣药;麦冬清肺养阴,益胃生津,适用于肺胃气阴不足,舌干口燥;又能清心除烦,为佐药;五味子益气生津,宁心止烦渴,为使药。全方等药配合功能养阴生津、止渴除烦、益气和中,适用于消渴病,肺胃阴亏,热病后期。
玉泉丸适用于治疗因胰岛功能减退而引起的物质代谢、碳水化合物代谢紊乱,血糖升高之糖尿病。有研究表明,玉泉丸可以显著降低2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),增强患者的胰岛素敏感性,还可以改善大鼠的高脂血症、高黏滞血症。
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四、高尿酸:
1、四妙丸:
本药方中含有的牛膝、薏苡仁、苍术、黄柏均有明显的舒筋通络、清热利湿的效果。薏苡仁与黄柏为君药,薏苡仁能够清热渗湿、健脾利水,而黄柏则可以泻火解毒、清热燥湿,两味药合用能够加强利湿清热的功效。臣药苍术能够散寒祛风、健脾燥湿;牛膝可以引血下行、活血祛瘀。
其主要机理可能是黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁体外研究均能抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而抑制尿酸的合成。黄柏主要成分是小檗碱,研究发现小檗碱能够抑制乙醛诱导TNF-α和IL-1β的产生,从而抑制免疫反应,减轻炎症损伤。苍术及薏苡仁萃取物能明显地抑制二甲苯和巴豆油所致小鼠耳肿胀。牛膝总皂苷 (ABS) 具有明显的镇痛作用。因此,四妙散原方治疗痛风性关节炎有一定的分子生物学基础,且可以降低血尿酸水平。
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2、金匮肾气丸:
本药方中以附子、桂枝温补肾阳;熟地黄、山药,山茱萸益肾阴,阴阳互补体现了“无阴则阳无内在,无阳则阴无内长”。泽泻、茯苓,丹皮渗利水湿、泄湿浊。补肾阳中药可从多个环节调节HPG功能状态,使性激素恢复至正常水平。金匮肾气丸可显著升高男性患者的血清睾酮 (T) 水平。有研究结果显示,金匮肾气丸可使中老年男性原发性高尿酸血症患者激素水平改善的同时,降低血尿酸。中医对高尿酸血症的病因病机认识基本归纳为“脾肾亏虚,湿浊内盛”。湿浊是高尿酸血症的基本病理产物。湿浊产生的根本原因在于阳虚蒸运无力。其中肾阳为诸阳之根本。金匮肾气丸作为补益肾阳的经典方剂,能够调节性激素水平,延缓衰老已成共识,而性激素水平及其比值变化又与高尿酸血症存在一定关系。
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