嘶哑或失音，在一般文献上（是指西医的）除《中国医学百科

全书·耳鼻咽喉科学》之外没有作为一个独立病名而加以专门讨

论的。但中医则不然，从《内经》开始，一直就作为一个病种

来使用。仅仅一部《内经》，提到本病者，计七八处之多。

《史记·仓传》有“使人喑”的记述，索隐谓：“喑者，失音也”。

《史记·刺客列传》：“吞炭为哑”，《国策》认为：“哑，变其

音”。《后汉书·王莽传》：“莽为人，大声而嘶”。颜注：“嘶，

声破也”《脉因证治》：“嘶喉，俗名声散也”。由此可知，嘶哑

是发音低沉、微弱或粗砺，失音是完全没有声音。

在这里必提醒一下，嘶哑、失音和发音障碍，是有其区别。因

为发音障碍症中尚有舌喑、失语症包括在内，已不属本文所讨

论的对象。《医述》已解释清楚，谓，“失音者，舌能转运，喉

中则寂然无声也。不能言者，舌强不能转运，喉中格格难出，

其声自在也”。至于正常人的声音，也有高有低，有大有小。例

如《偃曝谈余》：“石崇声似鼓”，以及《古事比》：“孙休时，

能响言，声闻十数里外”，这是声音的高亢者。又如《后汉书·

王莽传》：“大声而嘶”，和《齐书·萧垣之传》：“语声嘶，时

人号为萧哑”。这是音色相当差的了。

《东医宝鉴》把声音分配五行谓：“金声响，土声浊，木声长，

水声清，火声燥”，在理论上固然言之凿凿，但临床上我们也难

以分辨。《张氏医通》：“有禀赋不足，不能言者。有乳母五志

之火遗儿，重闭清道，不能言者”。这是先天性，不在本文讨论

之内。

《脾胃论》：“声者、天之阳，音者、天之阴。在地为五律，在

人为喉之窍，在口乃三焦之用。肺与心合而为言，出于口也，

此口心之窍开于舌为体，三焦于（与）肺为用。又不可不知也”

。李氏已把发音的机制，解释得十分清楚。人的发出声音，当

然在喉，但与口腔的辅助发音、肺的鼓动气流，外腑三焦主持

诸气、君主之官心的主宰组织语言都不可缺一的。例如《灵枢·

忧恚无言篇》的“喉咙者气之所以上下者也。会厌者，音声之

户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍重者，

音声之关也。颃颡者，分气之所泄也”。以及“则发气疾，其开

閤利，其出气易……则开閤难，其出气迟”等等，都阐说这个道

理。

《素问·玄机原病式》的：“凡诸发语声者，由其形（属体）、

气（属用）之鼓击也”。则更进一步阐明了喉、口、舌、唇、

齿等是器质的“体”，三焦与肺是功能的“用”，“体”通过“用”的作

用，才能完成一整套发言的动作。

《东医宝鉴》引《得效》谓：“嘶者，喉破也，非咽门病也”。

他第一次把咽喉不分家的笼统模糊概念，澄清起来。《医学入

门》：“齆，鼻塞貌”。《新辟海》：“齆，鼻道阻塞，发音不清

”。这是由共鸣的失常而造成的阻塞性鼻音。《景岳全书》：“

声音之病，虽由五脏，而心之神、肺之气、肾之精，三者为之

主耳”。这是在心、肺之外，又加上了肾在发音方面的职责和作

用。自《古今医统》的：“有内热痰郁、窒塞肺金而声哑及不出

者，及有咳嗽久远伤气而散者”到《类证治裁》的“夫金空则鸣

。失音一症，亦如金实则喑，金碎则哑”的280年中总结出“金实

不鸣，金破不鸣”致哑八个字。这八字定律，沿用了四百年到现

在取用科学检查喉头内景，已感到捉襟见肘地不敷应用了。

根据以上先哲们提供对发音的诸多论说，总括起来一句话，是

并非一脏一腑或单独一个器官所能胜任。即使最简单的语言，

也需通过不少脏腑及许多器官的统力协作才能发出的，如表14

。

表14

根据这示意图的内容，本文所讨论的病变，都是在于“动力”与“

发音”两个部门。

历代名称：喑、言无音《内经》 失音《史记·索隐》 𤺊、沙、�

�《方言》 喑《说文》 嘶嘎《释名》 声破《后汉书·王莽传·

颜注》 失声、声嘶《诸病源候论》 声干《直指方》 喑痖《

儒门事亲》 嘶喉、声散《脉因证治》 郑声《丹溪手镜》 喉

喑《医学纲目》 哑风《古今医鉴》 音喑、《本草纲目》 卒

喑、暴喑《名医类案》 音哑、声喑《景岳全书》 喉音不清《

丹台医案》 哑劳《简明医彀》 声哑《疡医大全》 喑哑《古

今医案按》 失音不语《鲍氏验方新编》 哑喉《梅氏验方新编

》。

本文所讨论的，属于嘶哑失音疾患，除外特殊性感染如白喉、

猩红热、狼疮、结核、麻风、梅毒以及肿瘤、喉炎、声门和它

的邻近组织炎而影响发音者的发音不能正常的病患。

（一）急性嘶哑或失音

绝大多数为伤风、感冒、急性咽炎的并发或继续。中医向称暴

喑或卒喑。

〔症状及检查〕

首先咽喉部发痒、微痛、干涩、烧灼及异物感等不舒感觉，但

也有无一切先驱症状者。很快出现声音嘶哑，可以从轻度音色

粗砺到完全失音。间接喉镜下：可见粘膜充血，声带呈淡红色

或红艳色。但也有一片苍白色者。闭合大多正常。脉浮数或浮

紧。舌薄苔，大多薄白或薄黄。

〔病因〕

1.风寒：风寒之邪外侵，肺先受之。于是郁闭腠理，客于清道

，致声门气血滞留，开合不利，卒然声嘶。

2.风热：既可直中风热，更可原来的风寒转化为热。于是这种

风热客于咽喉。

3.寒凉直折，致声门生气肃然，音难畅豁。

〔辨证〕

风寒为患，兼有咽喉稍痛，作痒，咳嗽，鼻塞流涕。严重的可

畏寒头痛，无汗或少汗。局检，咽峡、声门有充血。舌薄白苔

，脉浮紧。

风热为患，咽痛伴有灼热感，发热头痛，口干善饮，大便闭结

。局检，咽峡、声带充血。舌薄黄，脉浮数。

寒凉直折者，大多在极度严重着凉之后，卒然言出无声。全良

症状及一派寒证。局检所见，咽峡正常，声带、室带苍白。舌

白苔、脉细小。

〔论治〕

风寒者，应疏风散寒，宜通肺气。常用代表方为三拗荡加味或

加减六味汤之类。

风热者，应疏风清热，解毒扬声。常用代表方有疏风清热汤，

再加利咽之品。

寒凉直折者，应温中祛寒，开窍扬声。常用代表方为桂枝汤，

加细辛、紫苏等等。所有嘶哑，很少取用外用药，仅仅慢性患

者，可参用些噙化剂。

（二）女子临经失音

临经发音音色失常，往往每次临经必作。本症最多现于文艺工

作者的女性，如报幕员、讲解员、歌唱者、演员等。在月经潮

过之后，即自行恢复正常。

〔病因〕

可以引用《医述》的话，是“室女有无故而喑者，瘀月闭也，亦

胞脉绝也。重身有胞脉绝者，月闭亦有胞脉绝者。皆瘀血阻塞

，少阴通舌本之道也”。因之可知，它的病理机制相仿于妊娠期

失音。

〔论治〕

治疗原则是调经。一般，血热者，清热凉血，常用代表方有荆

芥四物汤加减。寒凝血瘀者，温经活血，常用代表方有温经汤

加减，气血双虚者，当益气补血，常用代表方有人参养营汤加

减。肝气郁结者，当疏肝解郁、和血调经，常用代表方有逍遥

散加减。

（三）妊娠期失音

中医称为子喑，它是妊娠期间尤其是在临产期迫近的时候出现

声音嘶哑，甚至不能发出声音。即使不加治疗，但分娩后即可

恢复。

〔病因〕

因孕后胎儿渐长，经脉胞络受阻，因而肾气不营于舌本使发音

的功能暂时性的丧失。

〔论治〕

一般没有其他病变者，不需予以治疗。必要时可取养胎益肾之

品，切忌取用开发宣窍药物。

（四）癔性失音

本病多见于青年的女性，其发作常是突然的。病人往往受到精

神上的刺激或过度紧张、悲愤、恐惧、忧郁、忿怒及过度疲劳

之后，即失去了正常发音的能力。即使发出一些的话，也是很

微弱的耳语，但也很少到无声的程度。

本病常为反复发作的。有些病人发音骤然恢复，但在某种情况

下又重复发作。

〔症状及检查〕

常发作于情绪紧张与精神刺激之后，突然言不成声。也有在早

晨起床后失音，仅能发出极微弱的耳语，即中医所谓的郑声。

即使使用极大的气力来发音，也不能辨别出说话内容。但在哭

、笑和咳嗽之际，则笑声、哭声和咳嗽声，完全正常。

检查时：在发音时喉结部摸不到声带的颤动感。声带无明显病

变，少数病例可呈苍白。呼吸时声带活动正常，发音时，闭合

不密。

〔病因〕

由于心肝血虚，兼以情志抑郁，血躁肝急所致。

〔论治〕

它是一种不能自主的脏躁症，所以当取养心安神和中缓急的甘

麦大枣汤最为贴切。

同时主要的可用暗示疗法，首先建立起病人有治愈的信心。了

解其思想情况，因势利导，纠正对病症的不正确观念，促其消

除紧张，打消顾虑。

可采用针刺疗法，取舌背中线，中后1/3处交界的聚泉穴，用三

寸毫针作45〜55°斜刺入，作捻转反轻捣。在针刺时嘱病人发音

。

此外，可用火柴一根，划出火后，急吹熄。在尚有红色火焰时

急切刺合各穴，男左女右，每隔12小时一次。但灼刺处，用纱

布保护，免遭感染。

（五）音带充血

风热、风寒型的充血，已如上述。这里谈的是长期嘶哑，其余

没有病变的声带充血。

〔症状及检査〕

无全良症。发音长期粗砺干枯。

局检：声带充血，或一侧或双侧，未见新生物，运动及闭合良

好。

〔病因〕

一为五志之火内燃。二为瘀阻声门。

〔辨证〕

全身性辨证，仅供参考，以局检为依据。

凡充血呈红艳者，属五志之火。呈晦暗者，为瘀证。

〔论治〕

五志之火，宜清化。同时更需要参考全身症状，区别来之何脏

？

总的处方，为五味消毒饮。

偏于心火者，加茅根、木通、竹叶、灯心等。偏于肝火者，加

夏枯草、山栀等。偏于肺火者，加桑白皮，黄芩等。偏于肾火

者，加川柏、知母等。偏于胃火者，加芦根、生石膏、甘中黄

等。瘀证，宜化瘀活血，常用代表方有通窍活血汤之类。

（六）声带水肿或肥厚

长期嘶哑，声带必然出现肥厚。

〔症状及检查〕

无全身症状，局部可出现胀感或紧张感，也可能有异物感。

检查所见，声带肥厚，严重的可呈圆柱状。如其肥厚而呈鱼鰾

样者（水汪汪），称水肿。不过肥厚或水肿，大多伴有充血。

其他当未见新生物、麻痹及结节等等。

〔辨证〕

水肿，为属风痰。肥厚，为顽痰凝滞。肥厚或水肿，伴以充血

者，参阅上节。“声带充血。”不过水肿者，很少与瘀证结合。

〔论治〕

风痰证，宜疏风消痰，常用代表方为荆芥二陈汤加天虫。

顽痰凝滞者，实证当攻坚化痰，常用代表方有涤痰场之类。虚

证当益气化痰，常用代表方有六君子汤。为了加强消痰的工作

，方中酌加白芥子、莱菔子、天竺黄……消痰药，但六君子汤

不能加莱菔子。

此外，罕见的突发性失音，来势凶猛，喉头痰声辘辘，水肿严

重者，为寒凝痰积，当袪寒豁痰法，重用桂枝汤加控涎丹。

（七）声带小结

长期嘶哑病中，小结比例最多。

〔症状及检查〕

局检：早期可在声带游离缘前、中1/3交接处见到粘膜不光滑，

伴有粘液聚集，并有针头样白色突起，大多为对称性。晩期小

结硬化，突起更明显，所以，妨碍声门的闭合。有时在对称的

规律中也可一大一小。

〔病因〕

可以借用《外科启玄·担肩瘤》原文：“非营气不从之所生，乃

因负重于肩，……畜而有之。”小结的形成，也是非营气不从之

所生，乃因负重于声带前，中1/3处，畜而有之。当然，积之成

形，形而一久，也难免有气血的凝滞可能。

〔论治〕

首重声带休息。内服化痰利咽方物，如黛芩化痰丸、清音丸之

类。

（八）息肉

它是喉部常见病，多发病之一，嘶哑程度，因息肉大小和位置

的不同而不同。它往往病在一侧，双侧者极为少见。

〔症状及检查〕

初起，在声带边缘出现局部水肿，血管扩张。早期常呈鲜红色

，之后变为苍白水肿样半透明赘物，多数为单个，有蒂。有时

也可为多发性，如为多发性者，嘶哑更为严重。

〔病因〕

多为多言损气，气损生痰，久则由无形之痰气，凝成有形之积

赘。

〔论治〕

当然以手术摘除为最有效的手段。但也有种种原因而不能手术

者，即用《金匮要略》之桂枝茯苓丸。但尚需配合昆布、海藻

、瓦楞子、白芥子、莱菔子等化痰软坚药及木香、乌药、青皮

等理气药。

（九）血性息肉、声带粘膜下血及血管瘤

以西医理论来说，这三种病是截然不同的病科，但以中医理论

体系来作准绳，则可以相提并论的。以病因、机转、辨证、论

治完全一样。

〔症状及检查〕

1.血性息肉：基本和息肉相同，唯一特异之处，乃息肉为色呈

红色或暗红色。声带粘膜下出血。突然出现发音困难，轻度声

嘶，有疼痛感，不耐多言。局检可见，声带上有不规则的鲜红

色或紫红色斑块，似乎附丽在声带上的血块。之后，逐渐变成

深紫、黑褐、棕色、淡黄而至消退。

2.血管瘤：喉部血管瘤比较少见，有的话，大多在于声带。局

部检查可见有蒂或无蒂的红色或略紫的圆形肿物，大小不一。

〔病因〕

败血离经，潴滞于膜里。少则平低如斑，多则隆然突起。

〔论治〕

血性息肉以摘除为宜。血管瘤也宜手术，唯粘膜下岀血，只能

取得保守疗法。药治取活血化瘀法。常用代表方有通窍活血汤

或会厌逐瘀汤。为了加强药力，可再加入王不留行，泽兰、苏

木、落得打，益母草等较猛的药物，必要时地鳖虫也很好。

（十) 喉淀粉样性变

中医本身，根本没有这种疾病的资料，我们在临床上仅仅根据

西医的诊断，同时运用中医理论来类推试治的。

〔症状与检查〕

主症为嘶哑，伴以干燥毛涩，干咳少痰。严重的可使呼吸受阻

。

局检所见，在声带、喉室或声门下腔，有暗红色或桔红色的小

结节。通过活检，可以明确诊断。

〔辨证〕

痰气相凝，赘生疣目。可以说是顽痰的胶结。

〔论治〕

除手术之外的药治法，只有消痰一途。曩昔蹲鸱丸为有效药物

，但近来因药价过廉，药厂以亏本而停止生产。笔者即采用食

疗法，嘱病家储备大量芋艿，每天进食4—6两左右（约250克左

右），煮熟进食。调味则淡、咸、甜不拘，佐餐、闲食俱可。

笔者在解放后，仅治过两例，俱食芋艿半年后告愈。

(十一) 声带闭合不密

在嘶哑病中，声带闭合不密者，为数极多。一般通过药治，多

少可以改善。唯中1/3处的巨大梭缝，疗效渺茫。

〔症状及检查〕

发音低沉无力。

检查所见，大体有以下三种类型：

第一，闭合不致密。

第二，前1/3处与后1/3处，稍感不密或基本正常，唯中1/3处有

裂隙，呈两头尖中间宽的梭子型。

第三，为后1/3处，呈三角型裂隙，洞开不闭。

以上三者，治疗结果以第一种疗效最好，第二、第三两种则很

难治。

〔病因〕

365建站

由于肾合命门，命门为“呼吸之门”、“元气之所系”。肾上连肺

脏，其脉上贯于膈，入肺中。呼吸出入与发音，其主在肺，而

根在肾。一旦肾气虚怯，不能摄纳肺气，于是声带闭合无能而

出现裂隙。所以这种病人，多有脉细无力。

〔论治〕

对付方法，当然是补肾纳气，常用代表方有六味地黄汤加五味

子、诃子肉、胡桃肉、补骨脂等药品。

(十二) 声带瘫痪

声带瘫痪引起的嘶哑，在临床上也占有一定的字数，其疗效常

不能使人满意。

〔症状及检查〕

单侧不完全瘫痪者，主要为患侧声带外展障碍症状不显著，偶

可发音稍低，常在体检时偶然发现。间接喉镜检查，吸气时声

带居近中线位，不能外展，而发声时仍可内收使声门闭合。单

侧完全瘫痪者，则外展及内收功能完全丧失。间接喉镜检查，

声带固定于旁正中线位。

〔辨证〕

首先区别其虚实，除借助于包括脉诊、舌诊在内的全身症状外

，还要观察声带的紧张度。一般松弛外展者多虚，紧张内收者

多实。

〔论治〕

实证，宗痹症处理，取祛风散寒利湿法，常用代表方有防风汤

之类。

虚证，宗痿症处理，取补益肝肾法，常用代表方有虎潜丸之类

。

电子版注：

1、原文有'内收者多突'，应为“内收者多实”，电子版已改。

(十三) 喉肌无力症

虽然这病在祖国医学中历来就统归于“喑”，但其性质则并非一

般“喑”症。

〔症状及检查〕

发音低沉无力，易疲劳。唱高音困难。有时饮食及唾涎常被吸

入气管，引起反射性咳嗽。局部检査可见，声带内收及外展运

动正常，发音时声带松弛而缩短。用力呼吸时，声带可随气流

上下而摆动。如用力将环状软骨向后推挤，则音色即好转。

〔病因〕

乃津枯液竭，肌肉失于濡养而松弛。

〔论治〕

取生血补气，温肌养肉方法，常用代表方有天真丸之类。

(十四) 喉关节炎

患者大多向有多发性关节炎病史。也不是真正的“喑”症，而是

属于“历节”、“ 痛风”一类的疾病。

〔症状及检査〕

主要是喉头产生异物感及疼痛，在吞咽和说话时加重，其痛可

沁及耳部。其次是声嘶、气急、喉鸣和偶有喉阻塞症状。一般

喉部症状多在其他关节病痛之后。间歇间一如常人。

局检可见，声带闭合或外展略受限制。当急性发作时，杓部红

肿，声带不能活动。

〔病因〕

一般初期的，多为风寒湿邪，侵凌关节，流注声门。

久则气血拖虚，肝肾受损。

〔论治〕

初期的，应祛风散理湿，常用代表方有加减薏苡仁汤之类。

久病的，应气血双补，填扶肝肾法，常用代表方有三痹汤之类

。

(十五) 增生性喉炎与喉厚皮病

这是最难治而又是没有危险性的两个喉科慢性病。常见于一些

患有慢性咽炎而又不加注意治疗者。各种外在因素如高声狂叫

，嗜烟酗酒等等，也常是致病的诱发因素。

〔症状及检查〕

1.增生性喉炎：症状同于一般慢性喉炎，主要也是嘶哑，且在

喉部有胀感及难以用语言来表达的不舒服感。局部检査可见喉

部粘膜增生性肥厚，两侧声带肥肿如球。常可覆盖于声带上面

，有盖去1/3者2/3者，甚至声帶全部被肿胀的室带所淹没，形

成双重的声带。

2.喉厚皮症：此病比增生性喉炎要少见得多，好发于30—60岁

的男性。病灶局限于后部。局部可见杓间区明显隆起。位于声

带突者，对称性呈结状隆起。

〔病因〕

瘀滞声门，胶凝难化。也有夹杂气滞与痰凝者。

〔辨证〕

凡充血呈晦暗型者，主要为瘀滞。凡充血不明显而呈淡白苍血

者，为痰气相凝。而且，它的痰之凝、气之滞、血之瘀，已达

到了冥顽不灵的地步。如充血红艳者，为急性发作期间。

〔论治〕

瘀证，宜活血化瘀，但以其顽固，故用药不嫌猛峻，可用加减

三甲散，偏于痰者，加昆布、海藻及控涎丹。气滞严重的，加

木香、乌药、大腹皮或槟榔。

〔调护〕

〔预防与护理〕

1.急性发作时，注意保暖，多饮开水。更注意的是休息。

2.严格执行声带休息。最禁忌的是长时间谈话与高声叫喊。

3.绝对禁食烟、酒、辣等刺激性的食物。

4.尽量少进多糖的甜食品与多盐的过咸食物。

5.不宜进食过冷过热的食品。盛夏季节更禁忌冷饮，以免阴寒

直逼，使气之凝更凝，血之瘀更瘀。

6.清晨应在空气新鲜的环境中锻炼或活动。

7.服药要有恒心，抱有锲而不舍的精神。

〔文献摘录〕

1.局部感染：《伤寒论》：“少阴病，咽中伤生疮，不能言语，

声不出者”。

2.受凉当风、风寒外袭：《诸病源候论》：“中冷声嘶者，风冷

伤于肺之所为也。肺生气，气为阳，若温暖则阳气和宣，其声

通畅。风凉为阴，阴邪搏于阳气，使气不调流，所以声嘶也”。

3.醉卧当风：《类证治裁》：“醉卧当风，邪干肺窍”。

4.风痰客肺：《张氏医通》：“喉中声嘶者，则又喉喑，此风痰

阻塞，使气道不通，故声不能发而无音也”。

5.痰：《医学入门》：“痰塞不语”。

6.痰湿：《张氏医通》：“肥人痰湿壅滞，气道不通而声喑者”。

7.痰热：《类证治裁》：“痰热客肺，喘急上气，致失音”。

8.火：《类证治裁》：“火邪伤肺，咽痛声哑”。

9.湿：《名医类案》：“凡新宅壁皆湿，地亦阴多，人乍来，阴

气未散，……毛窍皆开，阴湿之气，从而乘心经。心经既虚，

而湿又乘之，所以不能语”。

10.虫：《存存斋医话藁》：“陆氏子，患咳失音，医治殆遍，

不得效。乌程汪谢城孝廉，司铎会稽，因求诊。曰此虫嗽症也

，为疏杀虫方，分量颇轻，并命服榧果。旬日全愈”。

11.酒色：《杂病广要》：“酒色过度，肾脏亏伤，不能纳气归元

，气奔咽隘，……致气乏失音者”。

12.酒肉：《名医类案》：“……食酒肉，遂厥气走喉，病暴喑”。

13.饱食伤胃：《古今医案按》：“饮食骤饱，倦卧半响，醒后忽

喑哑不言，……劳倦伤脾，饥饱伤胃，阳明之气遏而不升，津

液不行，贲门拥涩，语言不能出耳”。

14.逆气号叫：《类证治裁》：“其逆风叫号，致伤会厌者”。《

包氏·喉科指掌》：“迎风损肺”。这型嘶哑，小儿最为多见。

15.惊：《直指方》：“大惊入心，则败血。顽痰填塞心窍，故喑

”。《鲍氏验方新编》：“因受惊吓，失音不语”。部分癔性失音

，大多来之于惊。

16.冬令特别严寒者：《素问·气交变大论》：“岁火不及，寒乃

大行，民病暴喑”。

17.肺气过实：《张氏医通》：“失音大都不越于肺，然须以暴病

得之，为邪郁气逆”。

18.大肠燥结：《医述》：“大肠之脉散舌下，大肠燥结，热气

上蒸心肺，肺与大肠相表里”。

19.窍闭：《景岳全书》：“实者，其病在标，因窍闭而喑也”。

20.多言损气：《包氏喉科指掌》：“本原不足，诵读太急”。这

型病人，以外语院校的低年级学生最多。《医统》：“因歌唱伤

气而声不出。此不内外因也。养息自愈”。最多见者为演员、歌

唱家等，唯一的好办法，就是声带休息。

21.痛哭叫骂：《景岳全书》：“有号叫歌唱悲哭，……但知养息

，弗药可愈”。《张氏医通》亦有叫骂声嘶而喉破失音者”。

22.月经期失音：《医参》：“室女有无故而喑者，月闭也，亦

胞脉绝也，……皆瘀血阻塞，少阴通舌本之道也”。

23.妊娠期失音：《女科经纶》：“人有重身九月而喑，此何为

也。……胞络者系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言”。

24.痰火失音：《红炉点雪》：“火病失音，唯痰火声嘶，则与

绝症大异。何也？以水涸火炎，熏烁肺窍，金为火烁而损”。这

是结核病导致的失音。

25.厉风失音：《解围元薮》：“哑风，此症音哑无声，风邪触

于关户，橐钥闭塞，激动痰火。轻则声嘶而喉破，重则语哑而

失音”。

26.结毒失音：《霉疮秘录》治验第26案：“喉闭声哑，余谓：

毒气壅于肺道，以至音声不出”。

27.误治误药：《临证指南》：“久嗽失音，必由药误。麦冬，

五味，此失音之灵丹也。服之久，无不失音者”。

28.后遗症：《景岳全书》：“凡患风毒或病喉痈，病既愈而声

则喑者，此其悬痈已损。虽喑无害也，不必治之”。

29.邪气：《素问·宣明五气篇》：“五邪所乱，搏阴则为喑”。

30.肝急脏躁：《素问·大奇论》：“肝脉惊暴，有所惊骇，脉不

至。若喑，不治自己”。

31.忧思：《景岳全书》：“凡忧思过度，致损心脾而为喑”。

32.过敏性：《金子久医案》：“张左，吸入洋油气味，陡然咽

喉癣痒，旋即声音失扬，绵延已有二月”。

33.伤气：《医统》：“有咳嗽久远，伤气而散者”。

34.阳气衰：《脾胃论》：“多言之故，皆阳气衰弱，不得舒伸”

。

35.元气不足：《医统》：“凡病人久嗽声哑，乃是元气不足，

肺气不滋”。

36.血虚受热：《杂病广要》：“咳嗽声嘶者，此血虚受热也”。

37.虚损：《世医得效方》：“虚损憔悴，气血不足，失声久喑”

。

38.肾虚：“《直指方》：“肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气

逆而上咳，……则其声愈干矣”。

39.肾怯：《钱乙指迷篇》：“乃肾怯，不能上接于阳故也”。

40.肝火犯肺：《百病辨证录》：“火过于大旺，未免刑金太甚

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，煅炼销烁，唯有化焚之形”。

41.肝旺肺燥：《临证指南》：“有肺金燥甚，木火上炎，咽干喉

痹而喑也”。

42.津枯血槁：《张氏医通》：“久病得之，津枯血燥”。

43.五脏皆可病：《医述》：“凡五脏之病，皆能为喑。忧思积

虑，久而致喑者，心病也。惊恐愤郁，卒然致喑者，肝病也。

风寒外袭，火燥型金，咳嗽而致喑者，肺病也。饥饱疲劳，致

败中气，而喘息为喑者，脾病也。酒色过伤，欲火燔灼，以致

阴亏而盗气于阳，精竭而移槁于肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，

肾水枯涸也”。

44.阴阳俱绝：《难经》：“病人阴阳俱绝，失音不语”。

45.精气内夺：《素问·脉解篇》：“内夺而厥，则为喑俳，此皆

虚也”。

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