膝痹，是因各种因素导致膝关节经络痹阻、气血运行不畅而出现的以膝关节疼痛、肿胀、麻木、屈伸不利等为主要症状的疾病。其发病主要与肝肾亏虚有关，肝主筋、肾主骨，肝肾不足时筋骨失养。同时外感风寒湿邪是重要诱因，比如长期处于寒冷潮湿环境，风寒湿邪侵入膝关节，使得关节内气血凝滞。另外，外伤劳损也能引发，像长期过度使用膝关节、运动损伤等因素，导致膝关节周围气血瘀滞，经脉不通，最终引发膝痹。病因病机1. 肝肾亏虚肝主筋，肾主骨。随着年龄的增长或者长期劳损，肝肾之精逐渐亏虚。就像机器用久了零件会磨损一样，人体的肝肾也会出现这种情况。肝肾不足时，筋骨失去濡养，膝关节就会变得脆弱。比如老年人肝肾渐虚，所以更容易出现膝痹。 2. 外感风寒湿邪当人体正气不足时，风寒湿邪就容易入侵。例如，人们在冒雨行走、居住环境潮湿寒冷，或者过度贪凉（如夏季长时间吹空调）时，风寒湿邪会趁机侵入膝关节。其中，风邪善行而数变，会使疼痛部位游走不定；寒邪凝滞，会导致气血阻滞，引起关节剧痛；湿邪重浊黏腻，会使关节肿胀、沉重。这三种邪气往往相互夹杂，侵犯膝关节，导致气血运行不畅，经络阻滞，引发膝痹。 3. 外伤劳损长期从事重体力劳动、过度运动（如运动员长期高强度训练）或者遭受外伤（如膝关节扭伤、骨折等），都会损伤膝关节周围的筋脉、肌肉和骨骼。这些损伤会导致局部气血瘀滞，瘀血内阻。而且，受伤后的膝关节更容易受到外邪的侵袭，进一步加重经络的痹阻，从而引发膝痹。 4. 气血不足气血是维持人体正常生理功能的重要物质，对膝关节的濡养也至关重要。如果因为饮食不调、久病体虚等原因导致气血生成不足，膝关节就得不到充足的气血供应。就像植物没有足够的水分和养分一样，膝关节的功能也会受到影响。气血不足还会使人体的卫外功能减弱，外邪更容易入侵，引发或加重膝痹。膝八针穴位分析这八个穴位包括内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中。内外膝眼可以疏通局部气血；血海有化血为气、运化脾血的作用；梁丘主治急性胃痛等，对于膝关节局部气血不畅也有调节作用；阳陵泉是筋会之穴，能疏泄肝胆、清利湿热、舒筋利节；阴陵泉能健脾理气、益肾调经、通经活络；足三里可以调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气；委中有舒筋活络、凉血解毒等功效。膝八针的适应症1.膝关节疼痛 包括因骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病引起的疼痛，还有运动损伤如半月板损伤、韧带拉伤后的疼痛也适用。例如老年人因膝关节退变产生的疼痛，运动员受伤后的膝关节疼痛都能缓解。2.膝关节肿胀 不管是因为炎症导致的关节腔积液引起的肿胀，还是外伤导致的局部软组织肿胀，通过膝八针可以促进局部血液循环，帮助减轻肿胀。3.膝关节屈伸不利 像膝关节长期制动后出现的活动受限，或者因风寒湿邪入侵膝关节，导致关节僵硬、屈伸困难，都可以用膝八针来改善膝关节的活动功能。膝八针的禁忌症1.是患者身体极度虚弱、精神高度紧张或者过饥、过饱、过劳时，不宜针刺。例如刚跑完马拉松的人，身体处于极度疲劳状态，不适合做膝八针；或者空腹很久的人也不适合马上针刺。2.是皮肤有感染、溃疡、瘢痕或者肿瘤的部位，要避开针刺。比如膝关节局部有严重的皮肤感染，或者有未愈合的伤口，这些地方不能进行针刺。3.是有出血倾向的疾病，像血小板减少性紫癜、血友病等。这类患者针刺后可能会导致局部出血不止，产生严重后果。4.是孕妇的膝关节部位要慎用。因为针刺可能会引起子宫收缩，导致流产或早产等不良后果。膝八针的疗效评定方法一 症状改善程度1.疼痛：可以使用视觉模拟评分法（VAS），在治疗前后让患者对疼痛程度进行打分。0分为无痛，10分为剧痛。如果治疗后疼痛评分降低3分及以上，通常认为在疼痛改善方面疗效显著；降低1 - 2分为有效；无降低甚至升高为无效。2.肿胀：观察膝关节外观，通过测量膝关节周径来对比治疗前后的变化。若周径明显缩小，肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，可判定为显效；周径有所减小，肿胀部分减轻为有效；肿胀无变化或加重为无效。3.膝关节活动度：使用量角器测量膝关节的屈伸角度。若膝关节活动范围恢复正常或接近正常（与健侧对比）为显效；活动范围较治疗前增加，但未达到正常水平为有效；活动范围无增加甚至减少为无效。 二 功能恢复情况行走能力：观察患者行走状态。行走时膝关节疼痛基本消失、步态正常，能长时间行走、上下楼梯轻松自如为显效；行走时疼痛减轻，步态较稳，上下楼梯较治疗前改善为有效；行走困难、疼痛无缓解，步态不稳，上下楼梯仍困难为无效。
三 影像学检查变化通过X线、磁共振成像（MRI）等检查膝关节。如果治疗后关节间隙、软骨、滑膜等情况较治疗前有所改善（如关节间隙变宽、软骨磨损减轻、滑膜炎症消退），可以作为判定疗效的参考依据。医案分享 李某，男，55岁，自述膝关节疼痛、肿胀、活动受限已经有3个月。患者既往有多年体力劳动史，疼痛在劳累和遇寒后明显加重，上下楼梯及长时间行走困难。检查发现膝关节轻度肿胀，局部皮温稍低，屈伸范围减小，压痛明显。 治疗过程采用膝八针疗法进行治疗。针刺穴位包括内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中。操作时，患者取仰卧位，穴位常规消毒。用毫针直刺内外膝眼，深度约1 - 1.5寸，使针感向膝关节内传导；血海、梁丘直刺1 - 1.2寸；阳陵泉、阴陵泉直刺1 - 1.5寸，使针感向小腿放射；足三里直刺1 - 2寸；委中直刺0.5 - 1寸，针感向足底放射。留针30分钟，期间行针2 - 3次，运用捻转补泻手法，以得气为度，加以电针、灸法。每周治疗3次。 治疗效果经过1个疗程（4周）的治疗，患者膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消退。上下楼梯和行走的能力有所改善，膝关节屈伸范围增大，压痛明显减轻。继续巩固治疗2周后，患者膝关节基本恢复正常功能，疼痛、肿胀消失，日常活动不受限。
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