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大补阴丸（大补丸）
（《丹溪心法》）
【组成】
熟地黄酒蒸
龟版酥炙，各六两（各180g）
黄柏炒褐色
知母酒浸，炒，各四两（各120g）
365建站客服QQ：800083652【用法】
上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6～9g）空心盐白汤送下。（现代用法：上4味，碾为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服，或水煎服，用量按原方比例酌减。）
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【功用】
滋阴降火。
【主治】
阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。
大补阴丸是《丹溪心法》上的，是个基础方。朱丹溪就用这个基础方针对性地配伍，有一些相应的系列方剂，其中像附方虎潜丸就是一个代表。这个方的特点，药味较少，补的方法用血肉有情之品峻补，峻补真阴。泻的方法也是滋阴降火力量较强的，用知母、黄柏，所以这个方，知母、黄柏的联用，应该说是在《丹溪心法》出现比较早的，到后来逐渐多了，最后这种联用归纳直到明代《本草纲目》把它归纳、确定下来，所以还是经过了很长时间。
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病机分析：
它针对了阴虚火旺证。从临床表现来看，肝肾阴虚，阴不制阳，导致虚热内生，然后虚热形成虚火，虚火上炎，可以伤肺津，可以扰心，所以前面的表现：骨蒸，盗汗，腰膝疼痛，都是肾精不足，阴不制阳，虚热内扰的表现。火旺往往不是纯肾本脏的病变，往往涉及肝肾同病，肝肾阴虚火旺。这种虚火如果说伤肺津，那就肺肾阴虚，肺肾同病。虚火扰乱心神，造成心肾阴虚，所以阴虚火旺这个证涉及其他各脏。
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方义分析：
这个方主要是熟地、龟版（现用龟甲）的配合作为填精补髓，滋肾填精的主要结构。黄柏、知母是一组滋阴降火药，可以滋阴，能够清热。黄柏和知母相配擅长于降虚火，退虚热。这四味药联合形成了滋阴降火的基础方剂。原方用猪脊髓、蜂蜜作赋型剂，猪脊髓是血肉有情之品，能以髓补髓，增强填精补髓的作用，用蜂蜜也有调和药性的作用，缓和黄柏、知母的苦寒。但是这个方虽然有蜂蜜，那一般来讲，脾胃不虚，没有脾失健运，运化功能正常才能用，如果脾虚失运，兼有痰湿，这个方不适宜，吃了很容易拉肚子，这是因为里面缺少理气、化湿、运脾这类药物。比较滋腻的峻补肾阴的方子，不但易碍脾，而且苦寒药物如果脾虚也不适合，黄柏、知母对于脾虚也容易伤胃气，所以在运用的时候多数针对具体情况要组织一个方来配伍。我们教材附方里面的虎潜丸就是一种经过组合，使得全方尽量滋而不腻，而且在肾精不足情况下，考虑到温阳，善补阴者，阳中求阴，所以朱丹溪配伍当中也注意到这个，所以在运用当中，像虎潜丸这类，仍然是知母、黄柏、龟甲、熟地，但是它有干姜这类。
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配伍特点：
滋阴药和清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。标本兼顾里培本为主，就是滋肾填精为主，清降虚火为辅。
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辨证要点：
在临床应用方面，骨蒸潮热应该说比较重，骨蒸潮热盗汗，这类比较突出的，一般舌红少苔，尺脉数而有力，这个表现反映肾有虚火，辨证的时候特别要注意肾中虚火比较旺，有这种虚火上炎。
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随证加减：
这个方虽然有血肉有情之品，填精补髓力量较大，但是养阴用药照顾到肾，能够结合像天冬、麦冬，肾和胃阴结合起来，可以对于阴虚的补阴力量更强，如果加地骨皮这类，退虚热、退骨蒸更好。虚火很容易灼伤血络，有出血的情况，那加一些收涩止血、凉血止血的药。用于虚火扰动精室，可以加常用的收敛、补精这类药，金樱子、芡实、山茱萸、桑螵蛸都有收涩作用。
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使用注意：
这个方由于是一种峻补，比较滋腻，又苦寒，脾胃虚弱、食少便溏的患者不适合使用。它这种热是虚热，实热证候也不适合使用。
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【附方】
虎潜丸（《丹溪心法》）
黄柏半斤酒炒（240g）
龟版四两酒炙（120g）
知母二两酒炒（60g）
熟地黄 陈皮 白芍各二两（60g）
锁阳一两半（45g
） 虎骨一两炙（可用狗骨代）（30g）
干姜半两（15g）
（《医方集解》所载虎潜丸尚多当归、牛膝、羊肉三味）上为末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黄，懒言语者加山药。（现代用法：上为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，日服2次，淡盐水或温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。）
功用：滋阴降火，强壮筋骨。主治：肝肾不足，阴虚内热之痿证。腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。
虎潜丸是个常用方，历来都有成药，这个方也是朱丹溪的方，用大补阴丸作为基础加味。现在不允许用虎骨了。去编六版教材的时候，国家中医药管理局曾经专门发文件通知，联合国要求我们不要用犀角、虎骨这类名称，后来大家专门还向上要求，就是说古人用它的客观事实已经存在了，名称叫虎潜丸，改叫狗潜丸多不好听啊。后来又来一个通知，就是说名称可以保留，但正文写的组成和方解都要改。所以现在方剂组成中的虎骨后面，要写“可用狗骨代替”。
本方有知母、黄柏、龟甲、熟地，由于它是在肝肾不足，阴虚内热基础上，突出表现筋骨痿弱，痿证，用虎骨有强筋健骨，祛风湿的作用，用狗骨这类动物骨头，如果虎膝、狗膝作用更大，主要是为了强筋健骨的，在这个基础上，陈皮在其中防止滋腻。用芍药增强滋阴养血作用。整个方偏于阴柔。锁阳能够壮腰膝，强筋骨。用干姜来温化，所以这个方适合于基础证候肝肾不足偏于阴虚的，而且阴不制阳，有内热导致痿证。有一些像临床上中风和痿证的老年人他有偏阴虚的特点，这个方可以用，效果不错的。
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