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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
我常常说，中医人，得密切联系群众。出行，就到人多的地方去。因为在那里，可以看到人间百态，增进我们的见识和思考。
这不，前几天，我在地铁上就看到三个年轻女子，大学生模样。其中一人身材较胖，另外两个很瘦。仨人估计一个寝室的，应该算闺蜜吧。
其中啊，有一个比较瘦的，指着另一个胖的，半开玩笑地说：“我可佩服她，在哪都能睡着，随时随地都能睡着，我要是像她那么能睡就好了”。
胖的一听此言，把半耷的眼皮睁开，不由得笑了笑。
这一幕，被对面的我看到了。出于职业病吧，我开始为这个胖女孩担忧起来。
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因为啥？你记住啊，这个人啊，真要是随时随地都能入睡，觉特别大，怎么睡也睡不够，那这可不是令人羡慕的事儿。它背后，要么是阳气不足，要么是湿邪困脾。对当代年轻人，尤其是身材肥胖的年轻人来说，湿邪困脾的问题更突出。
来吧，我还是给你讲一个，类似的医案故事吧。
话说有一个男子，当时26岁。初诊时间是1994年的10月份。
怎么回事呢？前几天，他由于实在是口渴难耐，于是暴饮冷水。结果短短两天以后，他忽然就感觉到脑子特别不清醒，想睡觉。每天断断续续地睡16小时以上，不然就浑浑噩噩，啥都干不了。
患者十分苦恼，去看西医，吃谷维素等无效。
后来，此人去看中医。
刻诊，患者苔白腻，脉沉。形体矮胖，精神萎靡不振。患者说，现在除了爱睡觉以外，还觉得有些畏寒怕冷，手脚不温，容易出汗。如果不睡觉，脑袋就好像被什么东西蒙住了，十分不清醒，而且周身倦怠乏力，两条腿很沉，走路都吃力。便溏，食欲不好。
令人觉得不可思议的是，即便等候就诊的时候，此人坐在那里，不多时也入睡了。别人叫醒他，他来到诊室，没等医家开口询问，他又低头睡了。
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了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
苍术9克，厚朴6克，陈皮6克，生酸枣仁20克（打碎），胆南星10克，石菖蒲10克，藿香9克，桂枝6克，淡附片6克（先煎）。
所有这些，开12剂。
结果，患者服用以后症状全消，嗜睡问题没了。医家嘱咐，用香砂养胃丸善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《山东中医杂志》。
其实，这个医案里的患者，就是湿邪困脾所致。
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你看，此人苔白腻，为湿浊之象。便溏，是湿邪困脾，运化失常。脾为湿困，气血生化不足，所以倦怠乏力。湿邪流溢四肢，于是四肢困重。湿邪中阻，清阳不升，于是精神萎靡，脑袋昏蒙，时不时就入睡。
那这一切是怎么造成的呢？从病史来看，和患者暴饮冷饮有关系。冷饮，是伤脾阳的。脾阳受损，运化之力下降，于是产生湿邪。患者就诊时表示畏寒怕冷，自汗，这就是脾阳受损的表现。
这个时候怎么办？就是化解中焦湿邪，温补脾阳。
当时医家用到的，是平胃散加味：苍术9克，厚朴6克，陈皮6克，生酸枣仁20克（打碎），胆南星10克，石菖蒲10克，藿香9克，桂枝6克，淡附片6克（先煎）。
其中苍术、厚朴、陈皮，出自平胃散。苍术运脾燥湿，厚朴和陈皮行气除湿消胀。胆南星化痰，石菖蒲化湿开窍，藿香则芳香化湿。桂枝温通中阳，制附片温补脾肾之阳，这些都给湿邪的化散提供动力，改善因为暴饮冷水导致的脾阳受损局面。
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值得玩味的，是医家用到生酸枣仁。酸枣仁，本身安神助眠之品。但是有一种传统理论认为，生酸枣仁，治疗多眠。熟酸枣仁，才治疗失眠。但是从现代药理分析来看，两者差别不大，都有助眠作用。医家遵古训，用生酸枣仁治疗多眠，这也算是对传统药性认识的一种实践。无论怎样，治疗效果好，就说明这么用药是合理的。
总之，这是用平胃散，治疗嗜睡。
通过这个小例子我们可以看到，多寐这个事儿，和中阳不足、湿邪困脾有密切关系。这是值得我们注意的。现在有些年轻人，吃东西没有火候，不掌握要领，肥的香的使劲儿吃，甜的凉的使劲儿吃。这种不节制，将来会导致大麻烦，其中之一就是容易伤脾。我们应该有意识地改变这种生活方式。不然，类似医案里这种嗜睡的人，一定越来越多。
好了。这个事儿，我就给你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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