直径24.6公分，重约1.3斤，这是一个标准篮球的大小和重量；直径30公分，重达13.2斤，这是患者刘颖（化名）肚子里肿瘤的大小和重量。近日，当镇江江大附院（江滨医院）妇科主任方杰取出这枚比“篮球”还大，重量相当于两个新生儿的肿瘤时，瞬间震惊了在场的医护人员。

12月5日，记者从院方了解到，这例高难度腹膜后巨大肿瘤切除术，由该院妇科、结直肠外科、泌尿外科三科“主力”联合操刀，刘颖术后恢复良好，现已康复出院。

肚子悄然鼓成球

原是它“霸占”了腹盆腔

“你是不是怀孕了啊？看上去起码有七八个月了！”面对同事的询问，刘颖也很是烦恼，从今年1月开始，自己的肚子就有些膨隆，但外观看上去还不是那么明显。然而，近半个月以来，肚子就像是吹了气的气球，明显鼓了起来，周围很多人都来问她是否怀孕，但自己月经明明很规律，怎么可能怀孕呢？

带着疑惑，刘颖来到江大附院妇科主任方杰的专家门诊咨询：“方主任，我月经每个月都按时来，肚子也不疼，不知道怎么回事，肚子一下变得这么大！”

鼓胀的肚子

进一步了解病史，方主任得知，刘颖在2023年6月曾因右侧腹痛在外院就诊，超声检查提示子宫增大，肌层回声不均，怀疑是子宫腺肌症，服用了一段时间的消炎药后，腹痛消失。并且，后来也没有再去复诊。

在方主任的建议下，刘颖立即接受了超声检查，提示肝脏下缘至盆腔可见一巨大包块，进一步完善全腹CT平扫+增强，提示腹盆腔巨大占位。

原来，在刘颖肚子里一天天长大的，竟是肿瘤！

三科主力“会师”

精准切除13斤巨瘤

根据现有检查结果，刘颖腹盆腔内的巨大肿瘤并不能直接定性，“有多种可能，比如子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块或腹膜后肿瘤等等，需要手术探查方能明确。”因为肿瘤体积巨大，并且可能涉及到肠道、输尿管等脏器，方主任立即组织了多学科联合会诊（MDT），结直肠外科、泌尿外科、麻醉科、影像科等科室专家到场，共同为刘颖“把脉”。

检查

事实证明，从“单兵作战”到多学科合作的模式转变，是极为正确的选择。11月20日，妇科、结直肠外科、泌尿外科三科主力“会师”手术室，通过术中探查，发现肿瘤充盈盆腹腔，下至盆底，上至剑突，肿瘤根部位于直肠乙状结肠交界处肠系膜后方、骶前处，肿瘤上缘与大网膜致密粘连，肿瘤表面可见丰富血管丛，血管纵横交错呈蚯蚓状，左侧输尿管与肿瘤下方致密粘连，考虑为巨大腹膜后肿瘤。

泌尿外科副主任周留正先行经尿道输尿管支架置入术，为术中分离输尿管指引方向，方主任带领妇科副主任赵静行盆腔粘连松解术、游离与肿瘤粘连的左侧输尿管，结直肠外科主任王旭青接力行肠粘连松解术，共同切除了腹膜后肿瘤。

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“深”且“大”，巨大腹膜后肿瘤的这两个特性，让手术难度直线上升。方主任进一步解释：“由于肿瘤压迫输尿管和下腔静脉，术中容易发生输尿管损伤，移除肿瘤后血流动力学改变，稍有不慎，就会发生肺水肿等危险情况，有了结直肠外科和泌尿外科的加入，手术的安全性和质量有了强有力的保障。“

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取出一只“球”

最终，在三科主力专家的协同配合下，直径30公分、重达13.2斤的巨大肿瘤被完整切除。当这颗巨大的球状肿物被取出时，手术室里一片惊呼。

腹中“大患”消灭后，刘颖恢复非常顺利，现已康复出院。

这种肿瘤藏得深

患者可能没有任何不适

刘颖除了肚大如箩，并没有明显不适，这便是“腹膜后肿瘤”的特殊之处——起病隐匿。

查房

方主任介绍，腹膜后肿瘤位于人体腹盆腔的深处，由于位置深、症状不明显等特性，患者初期往往会误以为是发胖，到腹部明显隆起再去就诊时，肿瘤往往已经长得非常大了，而且会累及多个器官和脏器，手术难度大。腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的肿瘤以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤，原发性腹膜后肿瘤多数属于软组织肿瘤。

院方提醒，如果发现自己肚子明显大了，或感到腰部、腹部不适，应及时就医。此外，除了做好每年的常规体检外，还可以增加腹膜后B超或者低剂量的CT平扫进行筛查。

通讯员孙卉钱小蔷

扬子晚报/紫牛新闻记者万凌云

校对王菲