最近遇到一个很着急的失眠患者，患者除了失眠，做梦问题比较严重，做梦内容不好，容易吓着，需要立即解决。失眠的患者很多，很多朋友特别喜欢用酸枣仁治疗失眠，大部分情况还是应用西医抑制中枢的思路治疗失眠，今天我们分享一个从另外一个角度治疗失眠的思路。1、基础情况：患者女35岁，青春靓丽，整体看身体很好，不是老年人的顽固性失眠。

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2、患者具体病情如下：

失眠，入睡困难，睡眠就做梦，月经来了就会加重，月经来之前会发火，无痛经，无乳房胀痛，月经颜色正常。月经来了就没有饥饿感。大便一天一次，有时候干，有时候粘。脉弦紧，不怕冷，怕热，盗汗，头不胀。

3、舌诊：

舌形已经出现舌尖歪，这个就是失眠的一类，我给大家分享过很多案例，经常说舌歪可能是中风，但是舌歪不全是中风。为什么？

中风舌-看中线

莉莉，公众号：杏林外治中风舌——看中线——舌诊实践100例舌歪不一定是中风莉莉，公众号：杏林外治舌歪不一定中风——舌诊实践100例——202402036

其实舌歪的实质是气机升降出问题了，中风舌歪是因为这个中风与气机升降失常有关。有了这个基本认识，我们这个文章就好懂了。

4、病因分析：

失眠患者有两种情况最多，一个是心火不降，肾水不升；再一个就是气机问题。

具体到这个患者，这个气机问题到底是因为什么造成的呢？

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我们继续舌诊。患者舌苔厚腻白，所以判断患者气机出问题是寒湿导致的，患者平素就有寒湿，遇到月经来临，肝郁气滞加重，气机不能很好升降，出现失眠问题加重。

对于这种失眠，我们就是调理气机。

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5、处方：

柴胡龙牡汤+白芍12生地20五味子10栀子9石决明20

患者本来要代煎，但是想当天起效，所以就拿回家自己煎煮了。

6、反馈：

两天就有效了。中间联系了一下，说是放屁多，白天困乏。我建议患者调整用药时间，晚上喝药，一周后睡眠很好，不做梦了，也不失眠了。

7、其他。第二次就诊因为皮肤病就诊。

大家从舌上看，患者下焦湿邪重，是不是容易患湿疹之类的皮肤病？患者舌变成黄厚腻，舌歪基本看不出来了，我判断患者下焦合并有细菌病毒感染，所以用燥湿+清热解毒药物治疗。

8总结。

写这个案例目的就是给大家说舌歪不是都中风，他的实质是气机升降失常，这种失眠或者其他问题都调气机升降即可。

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