你知道人们口中的人吗？“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”是什么病？你知道有一种皮肤病，有些人皮疹消退了会痛几年甚至十几年吗？这就是皮肤病常见的皮肤病“带状疱疹”。

一、带状疱疹是什么？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的传染性皮肤病。出疹前，经常会出现一些前驱症状，如疲劳、低热、食欲不振等。出疹时，受影响区域的皮肤首先出现潮红斑，然后出现成簇的丘疹，然后变成水泡。皮肤损伤通常分布在周围的神经区域，通常发生在身体的一侧，不超过中线。除皮损表现外，患者还常伴有不同程度的神经痛。

二、带状疱疹怎么来的?

水痘-带状疱疹病毒是疾病的“罪魁祸首”。该病毒通常通过飞沫和接触传播。水痘发生后，残留的病毒会潜伏在我们身体的脊髓和神经节后面。当身体免疫力下降时，潜在的病毒会被激活并大量复制，并通过感觉神经轴转移到皮肤上，导致带状疱疹。

三、哪些人或因素容易患带状疱疹？

50岁以上的成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷、机械创伤、精神压力、疲劳是常见的诱因。

四、带状疱疹有哪些临床表现?

前驱症状

皮疹前常出现疲劳、低热、食欲不振等全身表现，以及患处皮肤自觉灼热或神经痛。

皮损表现

皮疹发生时，受影响部位的皮肤首先出现潮红斑，然后出现成簇分布而不融合的丘疹，然后迅速变成水疱，水疱周围有红晕。皮肤损伤通常分布在周围的神经区域，通常发生在身体的一侧，不超过中线。水疱会干燥，痂脱落，并可能有遗留的色素沉着。一般皮肤损伤持续2-3周，老年人约3-4周。

神经痛

除了皮肤损伤的表现外，患者还经常伴有神经痛。神经痛可发生在皮疹前、皮疹或皮肤损伤愈合后，疼痛可表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年人和体弱患者的疼痛会更严重。

带状疱疹易误诊为这类疾病

胸部带状疱疹易误诊为心绞痛、肋间神经痛；

腹部带状疱疹易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；

当带状皮疹皮损不典型时，需要识别其他一些皮肤病，如接触性皮炎、虫咬性皮炎等。

五、目前带状疱疹如何防治?

治疗带状疱疹的主要目的是缓解急性疼痛，缩短皮肤损伤的持续时间，预防带状疱疹后神经痛等并发症

1.局部治疗

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注意皮肤清洁，避免继发感染。当水疱未破裂渗出时，可使用炉甘石洗涤剂外涂，帮助水疱收敛干燥。当水疱明显并伴有侵蚀时，可使用3%硼酸溶液湿敷，结痂时可使用阿昔洛韦乳膏。

2.抗病毒药物治疗

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等常用口服药物应在皮疹发作后24-72小时内使用。下表是2018年中国带状疱疹专家的共识。然而，为了快速控制症状，缩短病程，减少后遗神经痛的发生，早期和足够的抗病毒治疗非常重要。临床上，治疗剂量的上限治疗多为列表。

3.带状疱疹镇痛治疗

对于轻度和中度疼痛，可考虑服用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚和曲马多；对于中度和重度疼痛，应考虑服用阿片类药物，如吗啡、羟考酮或加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。

4.预防带状疱疹

接种疫苗是预防带状疱疹的一种经济有效的方法，除了定期工作和休息，增强体质，提高免疫力外，接种两种疫苗可以大大降低带状疱疹的风险。

图片带状疱疹疫苗接种的预防机制：人体感染水痤疮-带状疱疹病毒可形成特异性抗体和特异性T细胞介导免疫反应，前者可有效防止水痤疮再次发生，后者对控制病毒细胞感染，保持病毒潜伏状态，预防带状疱疹有重要作用。带状疱疹疫苗的接种是为了提高特异性T细胞介导的免疫响应水平，防止病毒再次激活，从而降低带状疱疹的风险。

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