膈肌痉挛，一般指呃逆，是临床常见的一种症状，亦是一种不自主的由膈肌间歇性收缩而引起的疾病。本症如为偶然发作，大多病情轻微，可以不治自愈。严重者呃逆昼夜不停，间歇性发作，甚至持续数月，成为顽固性呃逆，患者非常痛苦。

中医呃逆俗称“打嗝”，古称“哕”，主要表现为喉间呃呃连声，声频而短，不能自制。本病多因胃失和降，气逆上冲所致。多见于胃神经官能症、膈肌痉挛、胃炎、胃扩张等疾病。

针刺治疗对一般疾病引起者或精神性呃逆有针到病除之效；对于顽固性呃逆或颅内病变的中枢性呃逆，疗效则差。某些危重的疾病，如胃癌、脑血管病等出现的呃逆，则是病势危重，胃气将绝的危候，调治非易。

健康人，偶因进食吞咽过程阻滞食管，刺激胸膈而发生呃逆，可用搐鼻法或使其精神转移，一般呃逆可停。顽固性呃逆，针刺效果较为满意。针刺治疗呃逆主要是激发经络之气，调节机体的紊乱状态，使之恢复正常，膈肌痉挛也得以缓解，呃逆可平。

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治疗膈肌痉挛常用一针特效穴有间使、翳风、膈俞、涌泉、内关、中魁、人中、攒竹、少商、膻中等。

间 使

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【位置】仰掌，于腕横纹上3寸，当掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间取穴（附图24）

【针法】直刺，从掌侧面向背侧面刺入，针5~8分，捻转得气后留针30分钟，每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】呃逆主要是由于胃气上逆动膈所致。间使穴为手厥阴心包经腧穴，手厥阴心包经循行“下膈，历络三焦”，能疏导三焦之气，有行气散滞作用，长于宽胸利膈。心包与胃脏腑别通，心包经穴可治疗胃病。而胃属土，间使为手厥阴经之经穴，五行属金，土金主气，因此有理气作用。呃逆为有声音之病，所谓“病变于音者取之经”，经穴属金，金与发声有切关系，间使穴为心包经之经金穴，因此治疗属胃之有声病变——呃逆甚效

翳风

【位置】耳垂根后方陷中。在乳突前下方凹陷处，与耳垂平齐，张口取之。（附图27）

【针法】重按翳风穴，以酸痛为度，按压时嘱患者先大力吸气，然后尽量憋气，每次按1分钟左右，1次不效，可连续几次。

【解析与经验】临床实践体会，此穴治呃逆效果甚佳。对于初起之病效果尤佳。令患者闭气屏息，医师按压翳风穴1~2分钟即可见效，余30多年来已治愈多例。翳风穴为手足少阳之会，能疏解气机郁滞，治疗肺气上逆乘胃所致的呢逆。本法疗程短，复发率低，可重复性强，值得推广。

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膈俞

【位置】在第7胸椎棘突下，督脉（至阳）旁开1.5寸处。（附图17）【针法】患者取俯卧位，针双侧膈俞穴，斜刺，从背侧向前下方刺入，针3~5分（向脊柱方向斜刺，可针5~8分），勿行提插，捻转得气后留针30分钟，每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】膈俞为血会，为治疗血病要穴 有调血和血作用。由于其位置所在内应膈肌，因而能宽胸利膈，平降逆气， 针刺膈俞穴能缓解膈肌痉挛，则呃逆自平。然对久病及危重病正气衰竭的虚呃则疗效较差。注意针刺膈俞要用短针浅刺或斜刺，切记不可深刺。

涌泉

【位置】在足底部，露是时足前部四陷处，约当足底趾纹头与足跟连线的前13与后2/3交点上，在是等之中心发现凹陷处是穴。

【针法】患者取仰卧位，以30号毫针直刺，从足心刺向足背，刺入5~8分，行提插捻转手法，稍强刺激。留针30分钟，每10分钟捻针1次，仍行提插捻转手法，稍强刺激。

【解析与经验】足少阴肾经上贯肝膈，入肺中，“经脉所过，主治所及”，涌桌穴因此能治疗胸膈部疾患。涌泉为肾经（属水）井（属木）穴，补水可以纳气，补木可以平肝降逆，又井主心下满，即能治胃部气逆胀满之证。针刺本穴能疏肝理气，和胃降逆，则上逆之胃气得降，呃逆自止。

内 关

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【位置】腕横纹正中直上2寸，两筋之间。位于前臂内侧，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱和桡侧腕屈肌肌腱之间，与外关相对。（附图24）

【针法】仰掌，双侧取穴，毫针直刺1寸左右，强刺激，得气后嘱患者先大力吸气，然后尽量憋气，呃逆可停止。若不效，留针30分钟，每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】内关属手厥阴心包经之络穴，别走手少阳三焦，有宁心、安神、镇痛之作用，并善调胸腹诸疾；与肝经手足同名经相通，有同气相求作用，亦能平肝降逆，又心包与胃“脏腑别通”，因此内关穴能和胃益中，使中焦之气机升降正常，则呃逆自止。治疗情志不舒所致呃逆更是有明显效果。

中 魁

【位置】手背上中指近端关节横纹中点，即中指中节骨尖上。（附图3）【针法】患者平卧或取坐位，用30号细毫针，于双侧中魁穴横针沿皮进针1~2分，以强刺激手法捻转，在进针的同时，嘱患者深吸一口气，然后尽量做最大限度的憋气，医师运针，患者连续吸气憋气数次即可止呃。

【解析与经验】中魁系经外奇穴，早已用治反胃、呕吐等胃肠病。《玉龙歌》即说：“若患翻胃并吐食，中魁奇穴莫教偏。”呃逆与翻胃皆属胃气上逆范畴，临床应用确有效验。中魁位于中指心包经上，心包与胃脏腑别通，本穴具有通调气机、降逆和胃的作用，能使中焦之气机升降正常，则呃逆自止。

人 中

【位置】位于人中沟上1/3与下2/3的交点处。

【针法】患者取仰卧或正坐，用毫针斜刺，从下向上刺入3分，留针10分钟每2分钟行针1次。

【解析与经验】人中穴为督脉、手阳明大肠经和足阳明胃经之会穴，善于醒神开窍降逆，为急救穴之一。由于大肠经属金，胃经属土。穴有土金之性，理气作用亦强，且善调神志。又头面部的太极，倒象则人中线为横膈线， 打嗝时掐人中有效。临床验证，针刺人中穴治疗各种原因引起的呃逆疗效颇佳。

攒竹

【位置】位于眉毛内侧端，当眉头陷中，眶上切迹处。（附图16）

【针法】患者取坐位或仰靠位，医者两手拇指重按患者面部攒竹穴，由轻到重，持续按压3~5分钟。也可于按压时，嘱患者先大力吸气，然后尽量憋气1分钟，其呃自止。

【解析与经验】头面部之太极，正象则眉为上、中焦分界。等同于横膈，攒竹穴位于眉毛内侧端，当眉头陷中，因此攒竹穴能治打嗝。又攒竹穴为足太阳膀胱经腧穴，膀胱与肾相表里，对于肾气亏虚，失于摄纳，引动冲气上攻膈而呃逆者有效。本穴按压即效。

少商

【位置】在拇指烧侧，距指甲角1分许。

【针法】用拇指及食指头压患者少商穴，可多次连续按压，每当按压时，嘱患者先大力吸气，然后尽量憋气1分钟，一般以呃止为度。

【解析与经验】呃逆由胃气上逆动膈而成，少商为手太阴肺经之腧穴，“肺经……还循胃口，上膈，属肺”，“经脉所及，主治所在”，因此按压少商穴治肺气失于宣通之实证，疗效尤为明显。本穴治疗呃逆，按压即效。

膻中

【位置】位于胸部，两乳头连线中点。

【针法】患者仰卧，全身放松，医者以拇指对准膻中穴， 由轻而重，按压2~3分钟，即可止住呃逆。如欲巩固疗效，可让患者休息5分钟，再按压膻中穴2-3分钟。

【解析与经验】本穴为气病要穴，系足太阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠手少阳三焦经及仕脉之会穴，也是八会穴中“气之会”，能治各种气病，为治气要穴。本穴又为心包经之募穴，胃与包络通，治疗与胃有关之呃逆，当然甚效。并有通畅气机、理气散滞作用，凡一切气机不调病变，皆可取本穴治之。本穴宽胸利膈，理气降逆，缓解痉挛，气顺则呃逆止，一般按压即效。

本节小结

呃逆（膈肌痉挛）与胃气相关，选穴多与胃经相关。心包经与胃别通，间使穴为心包经之经金穴，“病变于音者取之经”，故间使为首选穴。内关、中魁（经外奇穴）皆在心包经上，有降逆和胃的作用。膻中是八会穴中气之会，为治气要穴，又为心包经之募穴，胃与包络通，治疗与胃有关之呃逆甚效。

“经脉所过，主治所及”，涌泉穴位于足少阴肾经，肾经上贯肝膈，入肺中，因此涌泉穴能治疗胸膈部疾患。手太阴肺经之脉还循胃口，上膈，属肺，少商穴为肺经腧穴，主治肺气失宣的实证。膈俞位置所在内应膈肌，有宽胸利膈、平降逆气的作用，要用短针浅刺或斜刺，切记不可深刺。

人中穴、攒竹穴与太极对应有关。头面部之太极，倒象则人中线为横膈线，又有胃经交会。攒竹穴于头面部之太极，正象则眉为上、中焦分界，等同于横膈，因此攒竹穴能治打嗝。

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