小陷胸汤方：黄连一两，半夏(洗)半升，瓜蒌实大者一枚。上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煎取二升，去滓，分温三服。瓜蒌、半夏开胸逐水，黄连除热解烦，故此治阳明里热属饮与热结、胸胁胀满、心下按之痛或痰咳烦热者。解读仲景原文《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

〖解读〗小结胸证，虽亦为水与热结所致，但为症不剧，故正在心下，按之则痛，较大陷胸汤从心下至少腹硬满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，此宜小陷胸汤主之。本方证当属阳明病证。临证思辨：本方证的辨证要点：胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。本方证临床较常见，凡胸膈满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。

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如何正海医案：朱某，女，35岁。因操劳过度，饮食失节，以致心下痞痛，烦躁不安，遂呕吐不止，呕吐物为痰涎和胆汁，病已6日，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

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证属痰热内阻，方用小陷胸汤：黄连10克，半夏10克，瓜蒌仁15克。服2剂病愈。

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