许多患者问我：“燕医生，我这甲减总怕冷、没力气，喝凉水都长肉，中医能调吗？”30多年来，我接诊过几千例甲减患者，发现这些症状背后，藏着中医对甲减的深刻理解。

中医认为，甲减的乏力、怕冷、浮肿、肥胖，与脾肾阳虚密切相关。肾为先天之本，脾为后天之源，二者阳气不足时，身体犹如“小火炉”缺了燃料，代谢变慢，水湿停滞。

患者常感觉“骨头缝里冒寒气”，夏天也要裹厚衣，这正是阳气虚衰的表现。而水湿积聚在皮下，便形成虚胖；气血推动无力，人自然疲惫不堪。

我曾接诊一位产后甲减的年轻妈妈，她自嘲“喝口凉水都长三斤”，舌苔白腻、脉象沉细，正是典型的脾肾阳虚夹湿之证。

西药治疗甲减以优甲乐为主，通过补充甲状腺激素快速改善指标，这一点值得肯定。

但临床中，我常听到患者反馈：“指标正常了，可还是怕冷、浮肿、掉头发！”

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问题出在哪？单纯替代治疗难以恢复人体自身机能。甲状腺如同一个“工厂”，长期依赖外源性激素，可能让“工厂”更懈怠。此外，许多患者合并贫血、胃肠功能紊乱等问题，单纯补激素无法全面调理。一位70岁的老人曾向我诉苦：“吃了十年优甲乐，最近心慌得厉害，一查竟是药吃过量了！”

去年冬天，一位40岁的女性患者坐着轮椅被推入诊室。她患甲减十年，常年依赖优甲乐，但近两年出现严重水肿，体重暴涨30斤，连走路都困难。

面诊时，她面色苍白如蜡，手指一按一个坑，舌体胖大、边有齿痕，脉象沉迟无力。

我以温补脾肾、利水消肿为法，用附子、肉桂温阳，白术、茯苓健脾利湿，配伍黄芪、当归补益气血。同时叮嘱她每日晨起拍打脾经，睡前艾灸关元穴。

三个月后复诊，她水肿消退大半，体重减了15斤，兴奋地说：“燕医生，我终于能自己走来看病了！”如今一年过去，她激素用量减半，面色红润，甚至重新穿上了年轻时的大衣。

我的用药原则是“温阳不燥，补气不滞”。常用基础方以金匮肾气丸加减，阳虚甚者加巴戟天、仙灵脾；水肿明显者配五苓散；气血不足者重用黄芪、党参。对于长期服药患者，我常加入鸡内金、焦三仙护脾胃，避免“虚不受补”。

一位从事IT行业的小伙子让我印象深刻：他因甲减导致严重脱发，自卑到不敢见人。辨证属肾精亏虚兼血瘀，我在温阳药中加入制首乌、丹参。半年后他发来照片，头顶已长出细密绒毛。

临床上我常听到这样的反馈“以前觉得中医慢，现在才知道是在治本。”许多患者在激素减量后，不仅TSH保持稳定，连西医束手无策的便秘、失眠、月经不调也同步改善。

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一位教师患者的话让我印象深刻：“您开的药方，让我从‘冷血动物’变回了‘正常人’。”

30年行医路，我始终铭记恩师教诲：“治甲减，不仅要补甲状腺，更要补患者的生命之火。”作为医生，我追求的不只是化验单上的数字，更是患者重展的笑颜。

甲减虽难根治，但通过中医调理，我们完全可以让生命之火燃得更旺，让寒冬不再漫长。